晚上牙痛白天不痛可能由神经敏感性差异、体位因素影响、炎症物质积聚等因素导致。神经敏感性方面，白天因外界干扰及交感神经活跃等致牙痛感知分散，晚上副交感神经占优且神经敏感度升高；体位上，晚上卧位使头部血压升高刺激牙髓神经加重牙痛，白天姿势相对稳定刺激轻，且特殊时期或不良姿势习惯会有影响；炎症物质积聚方面，白天代谢活跃炎症物质易被代谢稀释，晚上代谢慢易积聚刺激神经，有牙齿疾病史及生活方式不健康人群更易出现该现象。
一、神经敏感性差异
晚上牙痛白天不痛可能与神经敏感性在不同时间段的差异有关。白天时，人体处于较为活跃的状态，会有多种外界因素干扰对牙痛的感知，例如白天人们可能会专注于工作、学习等活动，分散了对牙齿疼痛的注意力；而到了晚上，环境相对安静，人体的交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对占优势，此时牙齿神经对疼痛的敏感度会相对升高，使得牙痛感觉更为明显。不同年龄阶段的人群可能也有差异，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，神经敏感性的波动可能更为明显；老年人随着年龄增长，神经功能可能出现一定退化，也可能影响对牙痛的感知程度。
二、体位因素影响
从体位方面来看，白天人们大多处于站立或坐姿等姿势，而晚上休息时可能会采取卧位等姿势。当人体处于卧位时，头部的血压相对白天站立时会有所升高，这可能会导致牙齿周围的血管压力增加，进而刺激牙髓神经，加重牙痛感觉；而白天站立或坐姿时，头部血压相对稳定，对牙髓神经的刺激相对较轻。不同性别在体位改变时对牙痛的感受可能无本质差异，但女性在生理期等特殊时期，身体的激素水平变化可能会影响神经的敏感性，从而可能对牙痛的感知有一定影响；男性如果有长期不良的生活姿势习惯，也可能加重晚上牙痛的情况。
三、炎症物质积聚
另外，牙齿疾病引起的炎症，其炎症物质的积聚情况也可能与昼夜有关。白天人体的血液循环等代谢活动相对活跃，炎症物质可能会被相对较快地代谢或稀释；而到了晚上，人体代谢速度相对减慢，炎症部位的炎症物质更容易积聚，刺激牙髓神经，导致牙痛在晚上更为明显。有牙齿疾病病史的人群，其牙齿内部的炎症状态可能本身就不稳定，昼夜变化更容易引发牙痛症状；生活方式不健康，如长期熬夜、口腔卫生不良等人群，更容易出现炎症物质积聚增多的情况，从而加重晚上牙痛白天不痛的现象。
