总有便意伴肛门坠胀感，大便常规正常，可能是肛窦炎、直肠炎、内痔、直肠黏膜脱垂等，也可能是盆腔炎、骶前肿瘤等其他疾病引起，需就医进行详细检查，明确病因后采取相应治疗，同时注意饮食、排便习惯及生活习惯的调整。
1.肛窦炎：肛窦开口向上，易受损伤和感染，引起肛窦炎。患者常有肛门下坠感和排便不尽感，有时还会出现疼痛和便血。肛窦炎的治疗主要是使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。同时，还可以使用温水坐浴、局部外用痔疮膏等方法缓解症状。
2.直肠炎：直肠炎是直肠黏膜的炎症，可由细菌、病毒、真菌等感染引起，也可与免疫因素有关。患者常有肛门下坠感、腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。直肠炎的治疗主要是根据病因进行，如抗感染、免疫调节、营养支持等。同时，还可以使用灌肠、栓剂等方法局部治疗。
3.内痔：内痔是肛门齿状线以上的静脉曲张团块，主要表现为便血和内痔脱出。内痔患者有时会感觉肛门坠胀不适。内痔的治疗主要根据病情的严重程度选择，如保守治疗（使用痔疮膏、栓剂、口服药物等）或手术治疗。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜层或直肠全层向下移位，轻者仅在排便时脱出，便后可自行回纳；重者需用手回纳。直肠黏膜脱垂患者也会有肛门坠胀感。直肠黏膜脱垂的治疗主要是手术治疗，如直肠黏膜环切钉合术、注射疗法等。
此外，一些其他疾病，如盆腔炎、骶前肿瘤等，也可能导致类似症状。因此，如果出现总有想大便的感觉和肛门坠胀感，大便常规检查正常，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗的同时，患者还应注意以下几点：
1.调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
2.养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，定时排便，排便时不要用力过猛。
3.注意肛门卫生：保持肛门清洁，便后清洗肛门。
4.避免过度劳累：注意休息，避免过度劳累和长时间站立、久坐。
5.定期体检：有肛肠疾病家族史、长期便秘、腹泻、便血等症状的人群，应定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。
总之，如果出现总有想大便的感觉和肛门坠胀感，大便常规检查正常，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，注意饮食和生活习惯的调整，有助于缓解症状。
