智齿若不拔除会带来多种不良后果，包括局部感染风险增加易引发智齿冠周炎、邻牙受累致第二磨牙出现问题、引发牙列拥挤复发、有囊肿或肿瘤形成风险以及可能影响颞下颌关节导致颞下颌关节紊乱综合征等，不同人群因个体差异风险程度不同，需综合评估尽早处理智齿以避免不良后果。
一、局部感染风险增加
智齿萌出位置异常时，如部分萌出，牙冠与牙龈之间易形成较深的盲袋，食物残渣、细菌等易在此堆积，难以清洁，从而引发智齿冠周炎。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽困难，甚至发热、畏寒等全身症状。青少年及年轻人群由于智齿萌出较为常见，若不拔除智齿，此风险相对较高，而有口腔卫生习惯不佳、既往有智齿冠周炎发作史的人群风险进一步升高。
二、邻牙受累
前倾阻生的智齿会向第二磨牙方向生长，对第二磨牙造成压迫，导致第二磨牙远中邻面龋坏，甚至引起第二磨牙牙根吸收、松动等问题。这种情况在成年人群中也较常见，尤其是智齿萌出较晚、第二磨牙本身存在一定潜在问题的个体，长期不拔除智齿会逐渐影响邻牙的健康，进而影响整个口腔的咬合功能和牙齿的整体健康状况。
三、引发牙列拥挤复发
若智齿萌出空间不足，可能会导致前面的牙齿排列再次变得拥挤。对于原本通过正畸治疗排齐牙齿的人群，若不拔除智齿，牙列拥挤复发的概率会明显增加，这在青少年正畸后仍有智齿萌出的情况下较为突出，因为智齿的萌出力量可能会推动前面的牙齿重新移位。
四、囊肿或肿瘤形成风险
长期存在的阻生智齿可能会引起颌骨囊肿，如含牙囊肿等，少数情况下还有可能发展为牙源性肿瘤。随着时间推移，囊肿或肿瘤可能会破坏颌骨的正常结构，影响面部外观和颌骨功能，这种情况虽然相对少见，但一旦发生后果较为严重，尤其在长期未关注智齿状况的人群中需警惕。
五、对颞下颌关节的影响
严重的智齿问题可能会影响颞下颌关节的功能，导致颞下颌关节紊乱综合征。表现为关节区疼痛、弹响、张口受限等症状，这在有智齿相关病变且咬合关系受影响的人群中较为常见，例如长期存在智齿冠周炎且未及时处理，导致咬合关系紊乱进而影响颞下颌关节的情况。不同年龄、性别人群中，若存在上述智齿相关问题，不拔除智齿所带来的不良后果风险程度会因个体口腔局部解剖结构、自身免疫等因素而有所不同，因此对于智齿是否需要拔除应综合评估，必要时尽早处理以避免上述不良后果的发生。
