原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多发生于青春期，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，持续2～3日后缓解，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时面色发白、出冷汗。继发性痛经则多发生在月经初潮2年后，呈进行性加重，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最为剧烈，持续至经后逐渐缓解。痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响。原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主，一般治疗包括注意经期卫生、避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒等。继发性痛经则需针对引起痛经的原发病进行治疗。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
此外，原发性痛经还受精神、神经因素影响。疼痛的主观感受也与个体痛阈有关。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则多发生在月经初潮2年后，呈进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1～2日开始，经期第1日最为剧烈，持续至经后逐渐缓解。
3.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：嘱患者注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
药物治疗：可口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂等。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致。临床常见有气滞血瘀、寒凝血瘀、气血虚弱、肝肾亏损等证型。治疗上，中医根据不同的证型，采用活血化瘀、温经散寒、益气养血、滋补肝肾等治法。
4.预防：
注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。
经期应避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。
保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。
注意保暖，尤其是下腹部。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，对患者的生活质量有一定的影响。如果痛经症状严重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。同时，患者在日常生活中应注意保暖、避免劳累、保持心情舒畅等，以缓解痛经症状。
