大便没血但擦纸上有血可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠炎症、肛管或直肠肿瘤等引起，也可能是其他肛肠疾病导致，需及时就医，明确诊断并进行相应治疗。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，常发生在肛门后方。主要症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的出血通常表现为鲜红色，在排便时或便后出现。治疗方法包括保持大便通畅、局部使用止痛和促进愈合的药物（如痔疮膏），严重时可能需要手术治疗。
2.痔疮：肛门和直肠处的静脉曲张，可导致便血和肛门不适。内痔通常无疼痛，而外痔可能伴有疼痛。治疗方法包括调整饮食、保持大便通畅、使用痔疮膏或栓剂等。严重时可能需要手术治疗。
3.肛管或直肠炎症：如肛窦炎、直肠炎等，可引起肛门局部充血、水肿，导致便血。可能伴有肛门疼痛、坠胀等症状。治疗方法主要是针对病因进行治疗，如使用抗生素治疗感染等。
4.肛管或直肠肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，也可导致大便带血。此外，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。对于年龄较大、有肛肠疾病家族史或其他高危因素的人群，应特别警惕肿瘤的可能。需要进行详细的肛门指诊、结肠镜检查等以明确诊断。
5.其他原因：如直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能导致大便带血。
对于大便没血但擦纸上有血的情况，建议采取以下措施：
1.注意观察：注意观察便血的颜色、量、是否与大便混合等情况，以及是否伴有其他症状，如肛门疼痛、坠胀、腹痛等。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。
3.注意个人卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗。
4.及时就医：如果便血持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查、肛门指诊、结肠镜等检查，以明确病因并给予相应的治疗。
此外，对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童大便带血可能与肛裂、直肠息肉、炎症性肠病等有关。如果儿童出现大便带血，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。
2.孕妇：孕妇大便带血可能与痔疮、肛裂等有关。在治疗时，应选择对胎儿安全的药物，并注意饮食和生活习惯的调整。
3.老年人：老年人大便带血应警惕肿瘤的可能。此外，老年人可能同时患有其他疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时需要综合考虑。
总之，大便没血但擦纸上有血可能是多种肛肠疾病的表现，需要及时就医，明确诊断并进行相应的治疗。同时，注意饮食和生活习惯的调整，有助于缓解症状和预防疾病的发生。
