牙根周炎分为急性和慢性，急性牙根周炎初期患牙有浮起感、咀嚼痛，初期咬紧可暂缓痛，后不敢咬合，疼痛为自发性、持续性、搏动性跳痛且能明确患牙部位，患牙根尖部牙龈红肿压痛，相应淋巴结肿大压痛，严重时伴有全身症状；慢性牙根周炎一般无明显自觉症状，有时有咀嚼不适或伸长感，牙龈可能有瘘管、挤压有脓性分泌物，患牙多有牙髓病史等且可能变色；特殊人群中，儿童患牙根周炎炎症可能影响恒牙胚发育，症状与成人相似但表达困难，治疗要选适合儿童的方法和药物，老年人因伴有多种全身疾病及牙齿牙周组织退行性变，治疗需更谨慎，孕妇治疗要考虑对胎儿影响，前三个月和后三个月尽量保守治疗，中期经评估可进行必要治疗。
一、急性牙根周炎症状
1.初期症状：患者会感到患牙有浮起感，咀嚼时疼痛，初期用力咬紧患牙可暂时缓解疼痛，这是因为咬合压力能暂时将根尖周组织的充血状态减轻。随着病情发展，患者不敢咬合，影响正常进食。
2.疼痛特点：疼痛为自发性、持续性，且范围局限，能明确指出患牙部位。疼痛程度较为剧烈，呈搏动性跳痛。
3.牙龈表现：患牙根尖部牙龈可能出现红肿，有压痛，相应的颌下或颏下淋巴结可能肿大、压痛。
4.全身症状：病情严重时可能伴有全身症状，如体温升高、乏力等，儿童患者全身症状可能更为明显。
二、慢性牙根周炎症状
1.一般症状：一般无明显的自觉症状，有时可能有咀嚼不适感，或患牙有伸长感。
2.牙龈表现：牙龈上可能有瘘管，呈乳头状突起，挤压时可能有脓性分泌物溢出。这是由于根尖部的炎症穿破牙槽骨和牙龈，形成排脓通道。
3.牙齿状态：患牙多有牙髓病史、反复肿痛史，或存在牙体硬组织疾病。牙齿可能变色，如呈暗黄色或灰色，这是因为牙髓坏死，血红蛋白分解产物进入牙本质小管所致。
三、特殊人群情况
1.儿童：儿童患牙根周炎时，由于其颌骨正处于生长发育阶段，炎症可能影响恒牙胚的发育，导致恒牙萌出异常。症状可能与成人相似，但儿童可能无法准确表达疼痛感受，家长需注意观察孩子的进食情况、是否有哭闹等表现。在治疗时，应选择适合儿童的治疗方法和药物。
2.老年人：老年人可能同时伴有多种全身疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响牙根周炎的治疗和愈合。老年人的牙齿和牙周组织可能存在不同程度的退行性变，牙齿较为脆弱，治疗时需要更加谨慎。
3.孕妇：孕妇患牙根周炎时，治疗需考虑药物和治疗操作对胎儿的影响。在怀孕的前三个月和后三个月，应尽量避免进行复杂的牙科治疗，可先采取保守治疗缓解症状，如局部冲洗、上药等。怀孕中期可在医生评估后进行必要的治疗。
