细菌性痢疾

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，好发于夏秋季，其主要临床表现有腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可引发感染性休克和（或）中毒性脑病。

一、病因及传播途径

1.病因

志贺菌经消化道感染人体后，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，从而导致细菌性痢疾的发生。

2.传播途径

主要通过消化道传播，即经手-口途径传播。具体包括：

生活接触传播：经手污染的日常生活用品，如食物、玩具、衣物、门把手等，可经手到口传播。

食物传播：食用被志贺菌污染的食物，如生冷蔬菜、瓜果，可导致感染。

水传播：水源被志贺菌污染，可通过饮水传播。

苍蝇传播：苍蝇可携带志贺菌，经手或食物传播。

二、诊断

1.流行病学史

有不洁饮食史或与菌痢患者密切接触史。

2.临床表现

急性起病，有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。

3.实验室检查

粪便常规：可见大量白细胞和红细胞。

粪便培养：检出志贺菌可确诊。

血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例升高。

三、治疗

1.一般治疗

卧床休息，消化道隔离。

给予易消化、高热量、高维生素饮食，保证足够的水分和电解质摄入。

呕吐、腹泻严重者，可根据情况给予静脉补液。

2.病原治疗

主要是抗菌药物治疗，可选用喹诺酮类、磺胺类、头孢菌素类等药物。具体用药应根据药敏试验结果和患者的具体情况选择。

3.对症治疗

高热者可给予物理降温或药物退热；腹痛剧烈者可给予解痉剂；严重呕吐、腹泻者可给予止吐、止泻药物。

四、预防

1.管理传染源

早期发现和隔离患者，直至症状消失后1周或粪便培养连续3次阴性。对带菌者应进行彻底治疗。

2.切断传播途径

加强饮食、饮水卫生管理，做好粪便无害化处理，消灭苍蝇等传播媒介。

3.保护易感人群

养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手；注意饮食卫生，不吃生冷食物；加强体育锻炼，提高机体免疫力。

五、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童患者应注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。对于2岁以下的婴幼儿，不建议使用止泻药物，以免毒素吸收。

2.孕妇

孕妇感染细菌性痢疾后，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。避免使用对胎儿有影响的药物。

3.老年人

老年人身体抵抗力较弱，感染细菌性痢疾后容易并发其他疾病，如肺炎、心功能不全等。应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

4.免疫功能低下者

如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等，感染细菌性痢疾后病情较重，治疗难度较大。应积极治疗原发病，提高免疫功能，同时注意预防并发症的发生。

总之，细菌性痢疾是一种可防可治的疾病。只要注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯，及时就医，规范治疗，大多数患者都能痊愈。