脱肛是怎么回事

脱肛是肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位，脱出肛门外的一种疾病，好发于儿童和老年人。中医认为，脱肛主要是由于中气不足、气血两虚、脏腑下坠所致。其主要症状包括初期便后有黏膜自肛门脱出、后期需用手上托能复位、后期不能自行缩回且有坠胀感等。诊断主要依靠病史、症状和检查。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。预防方法包括保持良好的生活习惯、饮食调理、适当运动和定期体检。

一、病因

1.解剖因素：小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直位，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，容易向下移位。

2.盆底组织软弱：老年人肌肉、筋膜、韧带等组织结构萎缩，张力减退，容易发生脱肛。

3.长期腹压增加：如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺肥大等，均可导致腹内压增高，推动直肠向下脱出。

4.内痔：Ⅲ期内痔和混合痔，痔核经常脱出，也容易引发脱肛。

5.直肠黏膜松弛：直肠黏膜长期受痔核的刺激，容易发生松弛、断裂，导致脱肛。

6.其他：营养不良、身体虚弱、中气不足，亦可导致肛管直肠脱垂。

二、症状

1.初期：便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回；以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

2.后期：脱肛逐渐加重，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱垂，导致黏液流出刺激肛周皮肤，引起瘙痒。

3.嵌顿：由于肛括约肌松弛，很少发生嵌顿，一旦嵌顿发生，病人即感到局部剧痛，肿物不能用手托复位，脱出肛管很快出现肿胀、充血和紫绀、黏膜皱襞消失，如不及时处理，可发生绞窄和坏死。

三、诊断

1.病史：询问患者有无长期便秘、慢性咳嗽、内痔等病史。

2.症状：观察患者有无便后肿物脱出、肛门坠胀、排便不尽感等症状。

3.检查：医生进行肛门指诊、肛门镜等检查，以确定脱肛的程度和病因。

四、治疗

1.非手术治疗：

饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅。

提肛运动：每日进行提肛运动，增强肛门括约肌的功能。

中药治疗：根据患者的具体情况，采用补中益气汤等中药进行调理。

2.手术治疗：

注射疗法：将硬化剂注入直肠黏膜下层，使黏膜与肌层粘连固定。

直肠悬吊固定术：通过手术将直肠固定在正常位置。

其他：如直肠瘢痕支持固定术、肛门环缩术等。

五、预防

1.保持良好的生活习惯：定时排便，避免久蹲久坐；积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病。

2.饮食调理：多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物。

3.适当运动：增强体质，提高免疫力。

4.定期体检：如有肛肠疾病，应及时治疗。

以上内容仅供参考，如果你有脱肛的相关症状，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。