小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎是儿童常见感染性疾病，四季均可发病，以冬春季较多，可由肺炎支原体、细菌、病毒和衣原体感染引起，临床症状主要为发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，听诊可闻及固定的中小水泡音，胸部X线检查可帮助诊断。治疗方法包括支持治疗、对症治疗和病因治疗，预防方法包括加强护理和体格锻炼、防止急性呼吸道感染、注射疫苗等。特殊人群如幼儿、孕妇和有基础疾病的儿童需注意治疗方法和药物选择。小儿支气管肺炎经过积极治疗后，一般预后良好，但如果治疗不及时或病情较重，可能会出现各种并发症，严重者甚至危及生命。

一、概述

小儿支气管肺炎是儿童常见的感染性疾病，四季均可发病，以冬春季较多。肺炎支原体、细菌、病毒和衣原体感染是常见病因。临床症状主要为发热、咳嗽、气促和呼吸困难等，听诊可闻及固定的中小水泡音。胸部X线检查可帮助诊断。

二、治疗

1.支持治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予易消化的食物，保证液体摄入量。

2.对症治疗：

退热：体温超过38.5℃时，可使用物理降温或药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

止咳祛痰：咳嗽剧烈时，可给予止咳祛痰药，如氨溴索、氨溴特罗等。

3.病因治疗：

抗菌药物治疗：根据不同的病原体选择合适的抗菌药物，如肺炎链球菌可使用青霉素，肺炎支原体可使用大环内酯类或喹诺酮类药物。

抗病毒药物治疗：如利巴韦林、更昔洛韦等。

对症治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素等。

三、预防

1.加强护理和体格锻炼：提倡母乳喂养，及时添加辅食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，防止佝偻病及营养不良的发生。从小锻炼体格，经常到户外活动，使身体能适应外界环境的变化。

2.防止急性呼吸道感染：注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在呼吸道疾病流行期间，少带小儿去公共场所，防止交叉感染。

3.注射疫苗：如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，可有效预防相应病原体引起的肺炎。

四、特殊人群注意事项

1.幼儿：幼儿免疫力相对较低，感染肺炎支原体后更容易出现并发症，如脑炎、心肌炎等。治疗时需注意药物的选择和剂量，避免使用对幼儿肝肾功能有影响的药物。

2.孕妇：孕妇感染肺炎支原体后，可能会导致胎儿宫内窘迫、早产等并发症。治疗时需在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，并注意休息和营养。

3.有基础疾病的儿童：如先天性心脏病、哮喘等疾病的儿童，感染肺炎支原体后更容易出现病情加重的情况。治疗时需积极治疗基础疾病，同时注意预防并发症的发生。

五、预后

小儿支气管肺炎经过积极治疗后，一般预后良好。但如果治疗不及时或病情较重，可能会出现各种并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，严重者甚至危及生命。因此，家长要注意观察患儿的病情变化，如有异常及时就医。