牙神经坏死不同阶段有不同症状，初期牙齿会因失去神经营养供给变色，多变为灰色或黑色，还可能有间歇性隐痛或钝痛，经常喝咖啡等人群变色易被掩盖，糖尿病患者疼痛更明显；中期承受咀嚼压力时会咬合疼痛，因根尖周组织炎症所致，常咀嚼硬物者疼痛更早更严重，中老年人受影响大，同时炎症扩散到牙龈会致其肿胀，儿童、生理期或孕期女性更明显；后期根尖周组织炎症加重使牙槽骨破坏，牙齿松动，骨质疏松患者、长期吸烟者更严重，若炎症未控制还会在牙龈表面形成排出脓性分泌物的瘘管，免疫系统较弱人群瘘管难愈合、感染易扩散。
一、初期症状
1.牙齿变色：牙神经坏死后，牙齿会逐渐失去神经的营养供给，牙本质小管内的物质发生变化，导致牙齿颜色改变，通常会变为灰色或黑色。这种变色在初期可能不太明显，但随着时间推移会逐渐加重。对于经常喝咖啡、茶或吸烟的人群，牙齿变色可能会被这些外在因素掩盖，不易早期发现。而年轻人的牙齿本身颜色较亮白，变色可能会更明显，更容易察觉。
2.疼痛：在牙神经坏死的初期，可能会出现间歇性的隐痛或钝痛。这是因为牙神经在坏死过程中，会产生一些炎性物质，刺激周围的牙周组织。疼痛程度因人而异，有些人可能只是轻微不适，而有些人则可能疼痛较为剧烈。患有慢性疾病如糖尿病的患者，由于身体的抵抗力和修复能力较差，疼痛可能会更明显，持续时间也可能更长。
二、中期症状
1.咬合疼痛：当牙齿承受咀嚼压力时，会出现明显的疼痛。这是因为牙神经坏死后，根尖周组织可能出现炎症，牙齿在咬合时，根尖周组织受到刺激，引起疼痛。对于经常咀嚼硬物的人群，如喜欢吃坚果、嚼槟榔等，咬合疼痛可能会更早出现且更严重。中老年人由于牙齿本身存在一定程度的磨损和松动，咬合疼痛可能会对他们的正常饮食造成更大影响。
2.牙龈肿胀：炎症可能会扩散到牙龈组织，导致牙龈出现肿胀。牙龈颜色可能会变红，质地也会变得松软。儿童的牙龈组织较为娇嫩，炎症更容易扩散，牙龈肿胀可能会更明显。女性在生理期或孕期，由于体内激素水平的变化，牙龈对炎症的反应可能会更强烈，肿胀也可能更严重。
三、后期症状
1.牙齿松动：随着病情的进一步发展，根尖周组织的炎症持续加重，牙槽骨会逐渐被破坏，导致牙齿的支持组织减少，牙齿出现松动。对于患有骨质疏松症的患者，牙槽骨的破坏速度可能会更快，牙齿松动也会更严重。长期吸烟的人群，由于烟草中的有害物质会影响牙槽骨的血液循环和代谢，牙齿松动的风险也会增加。
2.形成瘘管：如果炎症没有得到及时控制，可能会在牙龈表面形成一个瘘管。瘘管会不时地排出脓性分泌物，这是炎症通过瘘管向外引流的表现。瘘管的出现意味着病情已经比较严重，需要及时治疗。对于免疫系统较弱的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，瘘管可能更难愈合，感染也更容易扩散。
