痛经是常见妇科症状，分原发性和继发性。原发性痛经也叫功能性痛经，无明显盆腔器质性疾病，主要因子宫内膜前列腺素合成与释放异常，还与子宫收缩异常、痛阈降低及精神心理因素有关，多在青春期女性初潮后12年内出现。继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、生殖道畸形等。特殊人群方面，青春期女性勿自行服止痛药，保持良好心态、注意经期护理；有生育需求女性痛经加重或伴不孕要警惕并早检查；围绝经期女性痛经更要重视，及时就医排查器质性病变。
1.原发性痛经：也叫功能性痛经，不伴有明显的盆腔器质性疾病。
发生机制：主要与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关。女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。另外，子宫收缩异常、个体差异导致的痛阈降低，以及心理压力、焦虑、抑郁等精神心理因素，也可能使疼痛阈值降低，加重痛经症状。
常见人群：多在青春期女性中发生，常在初潮后12年内出现。
2.继发性痛经：指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，在一些异常的位置出血后，就会产生疼痛。常见的异位部位包括卵巢、宫骶韧带等。
子宫腺肌病：主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经。除痛经外，还常伴有月经过多、行经时间延长等症状。
盆腔慢性的炎症：盆腔炎症处在月经期时，会致使整个盆腔出现充血，在炎症刺激下引发疼痛。疼痛一般为持续性，常在性交、活动后加重。
生殖道畸形：最常见的为残角子宫、阴道斜隔综合征、处女膜闭锁等梗阻性生殖道畸形。因经血流出不畅，女性自月经初潮起，便会出现进行性加重的痛经。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：由于生殖系统尚未完全发育成熟，出现痛经症状时，不要自行随意服用止痛药，应及时告知家长，并到医院就诊，以明确痛经类型。同时，要保持良好的心态，避免因对月经的恐惧、紧张等不良情绪加重痛经。在经期要注意保暖，避免食用生冷、辛辣食物，可适当进行散步等轻度运动，有助于缓解疼痛。
2.有生育需求女性：如果痛经症状逐渐加重，或伴有不孕等情况，要警惕继发性痛经的可能，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，这些疾病可能影响受孕。应尽早到医院进行详细检查，明确病因并积极治疗，以免延误病情，影响生育功能。
3.围绝经期女性：围绝经期女性出现痛经，更要重视，因为这个阶段生殖系统肿瘤等疾病的发生率有所增加。若出现月经周期紊乱并伴有痛经，需及时就医，进行全面的妇科检查，包括超声、肿瘤标志物检测等，以排除器质性病变。
