老年性阴道炎的治疗包括局部用药、全身用药以及针对特殊人群的注意事项。局部用药有雌激素类药物，如结合雌激素乳膏等，可改善阴道内环境、增加抵抗力；还有抗生素类药物，如甲硝唑栓针对厌氧菌感染，克霉唑栓针对霉菌性阴道炎。全身用药方面，症状严重或局部用药效果不佳者可考虑全身用雌激素，如戊酸雌二醇片，但需谨慎评估风险。特殊人群中，有慢性疾病的老年患者，像糖尿病患者要控血糖，高血压患者用雌激素要监测血压；有药物过敏史者用药前需告知医生；肝肾功能不全者用药要依情况调整剂量或选合适药物。
一、局部用药
1.雌激素类药物：老年性阴道炎主要因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降所致。局部使用雌激素能有效改善阴道内环境，增加阴道抵抗力。常见药物如结合雌激素乳膏、普罗雌烯阴道胶丸等。雌激素可促进阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境，抑制有害菌生长。临床研究表明，局部应用雌激素能明显缓解阴道干涩、瘙痒、灼热等症状，提高阴道健康评分。
2.抗生素类药物：若阴道存在感染，可根据病原体选择合适抗生素。如甲硝唑栓，对厌氧菌感染有较好疗效。老年性阴道炎患者阴道菌群失调，厌氧菌等有害菌易大量繁殖。甲硝唑能阻碍细菌代谢，促使细菌死亡。另一种常用的是克霉唑栓，对于霉菌性阴道炎有治疗作用，当阴道局部抵抗力下降时，霉菌也可能趁机感染。
二、全身用药
1.雌激素类药物：对于症状严重或局部用药效果不佳的患者，可在医生评估后考虑全身应用雌激素。如戊酸雌二醇片等。但全身用药需谨慎，因雌激素可能增加血栓形成、子宫内膜癌等风险。需综合评估患者年龄、健康状况、是否有相关病史等因素。对于有乳腺癌、子宫内膜癌病史或家族史，以及有严重肝肾功能不全、血栓性疾病等患者，禁用雌激素全身治疗。研究显示，合理规范使用全身雌激素治疗，可有效改善泌尿生殖道萎缩相关症状，但需密切监测不良反应。
三、特殊人群温馨提示
1.有慢性疾病的老年患者：若患有高血压、糖尿病等慢性疾病，在治疗老年性阴道炎时需特别注意。糖尿病患者血糖控制不佳易导致阴道内糖原含量增加，利于细菌滋生，使阴道炎更难治愈。因此需积极控制血糖，保持血糖稳定。高血压患者在使用雌激素类药物时，要密切监测血压，因雌激素可能对血压有一定影响，防止血压波动过大引发心脑血管意外。
2.有药物过敏史的患者：在使用任何药物前，务必告知医生过敏史。如对甲硝唑过敏者，不可使用甲硝唑栓，以免引发过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒，重者可能出现呼吸困难、过敏性休克等严重后果。
3.肝肾功能不全的患者：全身使用雌激素或某些抗生素时，药物代谢和排泄可能受影响。需根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择其他合适药物。如肝肾功能严重受损者，使用经肝肾代谢的药物可能加重脏器负担，导致功能进一步恶化。
