发现大便时脱肛是怎么回事

脱肛的病因尚不完全明确，可能与多种因素有关，包括解剖因素、盆底组织软弱、长期腹压增加、内痔Ⅲ期、直肠息肉经常脱出、局部炎症刺激等。其主要症状是直肠黏膜自肛门脱出，严重时脱出的肿物不能缩回，可发生水肿、嵌顿、坏死，甚至感染、化脓，还可能导致肛门失禁、直肠出血等并发症。治疗方法应根据病情的轻重选择合适的非手术治疗或手术治疗，小儿脱肛多可自愈，老年人脱肛治疗难度较大，常需要综合治疗。

1.解剖因素：小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，容易向下移位；老年人全身脏器组织衰退，肌肉松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，这也是老年人容易发生肛脱的原因之一。

2.盆底组织软弱：营养不良或长期患病，可导致盆腔肌肉发育不良、盆底组织软弱无力，不能支持子宫、直肠或乙状结肠的固定。

3.长期腹压增加：如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺肥大、排尿困难等，均可使腹压持续升高，推动直肠向下脱出。

4.内痔Ⅲ期、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

5.局部炎症刺激：肛窦炎、直肠炎等，可使直肠黏膜充血、水肿，反复刺激肛门括约肌，导致肛脱。

脱肛的主要症状是直肠黏膜自肛门脱出，轻者排便时脱出，便后可自行缩回；重者需用手推回，常伴有排便不尽和下坠感。病情严重时，脱出的肿物不能缩回，可发生水肿、嵌顿、坏死，甚至感染、化脓。此外，脱肛还可能导致肛门失禁、直肠出血等并发症。

对于脱肛的治疗，应根据病情的轻重选择合适的方法。以下是一些常见的治疗方法：

1.非手术治疗：适用于病情较轻的患者，包括调整饮食、纠正便秘、养成良好的排便习惯、缩短排便时间、便后立即将脱出的直肠复位等。

2.注射疗法：将药物注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性炎症粘连，固定直肠。

3.直肠黏膜环切吻合术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛的患者。

4.其他治疗：如中药坐浴、针灸等，也可在一定程度上缓解症状。

需要注意的是，脱肛的治疗方法应根据患者的具体情况而定，在治疗过程中，患者应注意休息，避免劳累和长时间站立、下蹲，保持肛门清洁，避免感染。

对于小儿脱肛，由于其生理结构和病因与成人不同，治疗方法也有所不同。一般来说，小儿脱肛多可自愈，应以非手术治疗为主。家长应注意培养孩子良好的排便习惯，避免长时间腹泻、便秘等。如果脱肛严重，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

对于老年人脱肛，由于其身体机能下降，治疗难度较大，常需要综合治疗。除了非手术治疗外，还可考虑使用中药坐浴、针灸等方法，以缓解症状。

总之，脱肛是一种常见的肛肠疾病，病因复杂，治疗方法多样。患者应及时就医，在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，患者应注意饮食调整、保持良好的排便习惯，避免劳累和长时间站立、下蹲，以预防脱肛的发生。