水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重,一年四季均可发病,冬春季高发,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,传染性强,人群普遍易感,一次感染后可获得持久免疫,主要表现为皮肤和黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微,一般预后良好,结痂脱落后大多不会留下瘢痕,但部分患者可因并发皮肤感染、肺炎等疾病而留下瘢痕。
水痘的传染性很强,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中,发病前1~2天至皮疹完全结痂为止,都有传染性。水疱也含有少量病毒,接触疱液也可能被传染。易感儿童接触带状疱疹患者后,也可发生水痘,但这种情况比较少见。
水痘一年四季均可发病,冬春季高发。该病主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,传染性强,人群普遍易感,但多见于儿童,一次感染后可获得持久免疫。
水痘的临床表现主要为皮肤和黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹,全身症状轻微。婴幼儿常无前驱症状,皮疹出现1~2天后,才出现发热、头痛、咽痛等症状,部分患者可伴有咳嗽、恶心、呕吐等症状。年长儿和成人可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等前驱症状,一般1~2天后才出现皮疹。皮疹首先出现于躯干和头部,后延及四肢,皮疹分布呈向心性,以躯干、头面部较多,四肢较少,手掌、足底更少。皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂等不同阶段,水疱内容物含有大量病毒,疱液干涸后,形成痂皮,痂皮脱落后,一般不会留下瘢痕。在发病后5~10天,皮疹陆续分批出现,故同一部位的皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段。水痘一般预后良好,结痂脱落后大多不会留下瘢痕,但部分患者可因并发皮肤感染、肺炎等疾病而留下瘢痕。
水痘的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。确诊有赖于在疱疹液中直接检出水痘带状疱疹病毒。
水痘的治疗主要以对症治疗为主,注意皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。对于症状较轻的患者,可口服抗病毒药物,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等,同时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。对于症状较重的患者,可静脉滴注抗病毒药物,如阿昔洛韦、更昔洛韦等。此外,还可使用抗生素预防感染。
对于水痘患者,应隔离至皮疹全部结痂或出疹后7天。在集体机构中,如有接触史的儿童应检疫3周。与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若接触了水痘患者,应在接触后72小时内给予水痘带状疱疹免疫球蛋白,以预防发病或减轻症状。
孕妇在孕期感染水痘,可能会导致胎儿畸形、早产等。因此,孕妇应避免接触水痘患者。如果孕妇在孕期接触了水痘患者,应尽快就医,并告知医生接触史。
水痘患者应注意休息,避免劳累,饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时,应保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。



