脱肛怎么治疗彻底

脱肛即直肠脱垂，其彻底治疗方法如下：保守治疗适用于幼儿及部分轻度成人脱肛，包括保持大便通畅、进行盆底肌锻炼及手法复位；硬化剂注射治疗用于成人不完全性或轻度完全性直肠脱垂，通过引发无菌性炎症粘连固定直肠；手术治疗中，经腹手术适用于重度脱垂且保守及注射治疗不佳者，经会阴手术适用于年老体弱不耐受经腹手术者；特殊人群方面，儿童多先保守治疗，老年人优先考虑保守或经会阴手术，孕妇主要采取保守治疗，严重时需多科室评估后干预。

一、保守治疗

1.适用于幼儿直肠脱垂及部分轻度成人脱肛。幼儿直肠脱垂多因发育不完善，随着身体发育多可自愈。

2.生活方式调整：保持大便通畅，避免用力排便，这对各年龄段患者都至关重要。长期便秘会增加腹压，加重脱肛。可通过增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物等，每天保证足够水分摄入，一般15002000ml，促进肠道蠕动。同时，养成定时排便习惯，避免长时间蹲厕。

3.盆底肌锻炼：适用于各年龄段有一定自主运动能力患者。如进行提肛运动，吸气时肛门用力内收上提，呼气时放松，每次做3050次，每天23组，能增强盆底肌肉力量，改善直肠脱垂。

4.手法复位：患者取膝胸位，医生戴手套涂润滑剂后，将脱出直肠轻柔推回肛门内。部分患者可在家属协助下学会此操作，但需注意动作轻柔，避免损伤直肠。复位后患者应卧床休息片刻，防止再次脱出。

二、硬化剂注射治疗

1.原理：将硬化剂注射到直肠黏膜下层或直肠周围间隙，引发无菌性炎症，使直肠黏膜与肌层、直肠与周围组织粘连固定，防止直肠脱垂。

2.适用人群：适用于成人不完全性直肠脱垂或轻度完全性直肠脱垂。

3.常用硬化剂：如聚桂醇注射液等。但可能有局部疼痛、发热等不良反应，需在医生密切观察下进行。

三、手术治疗

1.经腹手术：

适用于成人完全性直肠脱垂，尤其是脱垂程度较重、保守及注射治疗效果不佳者。

如直肠悬吊固定术，通过手术将直肠固定在周围组织上，增强直肠稳定性。手术创伤相对较大，恢复时间较长，但对彻底治疗重度脱肛效果较好。需根据患者身体状况，如年龄、心肺功能等评估是否耐受手术。

2.经会阴手术：

适用于年老体弱不能耐受经腹手术者。

如直肠黏膜环切术，切除多余直肠黏膜，使直肠恢复正常位置。手术操作相对简单，创伤小，但复发率可能较经腹手术稍高。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：幼儿直肠脱垂多为自限性，一般先采取保守治疗，避免过早手术。家长应密切关注孩子排便情况，帮助孩子养成良好排便习惯。若脱肛频繁发作或脱出物不能回纳，应及时就医。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，手术耐受性差。治疗前需全面评估身体状况，优先考虑保守治疗或创伤较小的经会阴手术。若选择手术，术后需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

3.孕妇：孕期腹压增加易诱发或加重脱肛。因孕期用药和手术受限，主要采取保守治疗，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免便秘。避免长时间站立或久坐，适当活动促进胃肠蠕动。若脱肛严重影响生活，需在妇产科和肛肠科医生共同评估下，选择合适时机干预。