腰椎骨折保守治疗方法有哪些

腰椎骨折保守治疗主要包括以下几方面：一是严格卧床休息，定时翻身并做好皮肤护理；二是药物治疗，用止痛药物如布洛芬缓解疼痛，但特定病史患者需谨慎，同时使用促进骨折愈合药物如骨肽，不同年龄段用药有差异；三是物理治疗，恢复期热敷促进血肿吸收，温度、时间需把控好，避免烫伤，在专业指导下按摩放松肌肉，骨质疏松患者要小心；四是康复训练，早期卧床时进行下肢肌肉等长收缩及踝关节屈伸活动，中后期随着骨折愈合增加腰部训练如五点支撑法训练，肥胖患者循序渐进。

一、卧床休息

腰椎骨折后，患者需严格卧床休息，这是保守治疗的基础。通过卧床，可减轻腰部椎体所承受的压力，避免骨折部位进一步移位，有利于骨折的自然愈合。卧床期间，要注意定时翻身，一般每2小时左右翻身1次，防止局部皮肤长时间受压，引发压疮。尤其是老年人、身体瘦弱或合并糖尿病等影响皮肤愈合疾病的患者，更应加强皮肤护理。同时，要保持床铺平整、清洁、干燥。

二、药物治疗

1.止痛药物：骨折后往往伴有较为明显的疼痛，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，如布洛芬等。疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致患者精神紧张，影响睡眠和康复进程。但对于有胃肠道溃疡、肝肾功能不全等病史的患者，使用此类药物需谨慎，因为可能会加重原有病情。

2.促进骨折愈合药物：例如骨肽等，可促进骨细胞的增殖，加速骨折部位的愈合。这类药物在不同年龄段的使用效果可能有所差异，一般来说，年轻人身体代谢旺盛，药物吸收和利用相对较好；而老年人由于身体机能下降，可能需要适当延长用药时间或调整剂量，具体需遵医嘱。

三、物理治疗

1.热敷：在骨折后的恢复期，可适当进行热敷。通过热传递，使局部血管扩张，促进血液循环，有利于骨折部位血肿的吸收和消散，缓解疼痛和肿胀。热敷温度一般控制在4050℃，每次热敷时间约1520分钟，每天可进行34次。但皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病神经病变患者，要注意避免烫伤。

2.按摩：在专业康复治疗师的指导下，对腰部及相关肌肉进行按摩，可放松紧张的肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛，预防肌肉萎缩。按摩力度要适中，避免因用力不当加重骨折损伤。对于骨质疏松患者，按摩时更需格外小心，防止引发新的骨折。

四、康复训练

1.早期康复训练：在卧床期间即可开始。例如进行下肢的肌肉等长收缩训练，即肌肉在收缩时长度不变，通过这种方式可增强肌肉力量，预防下肢深静脉血栓形成。患者可主动进行踝关节的屈伸活动，每个动作保持35秒，然后放松，重复进行，每天可进行34组，每组1015次。年龄较大或身体较为虚弱的患者，可适当减少训练强度和次数。

2.中后期康复训练：随着骨折的逐渐愈合，可增加腰部的康复训练。如进行五点支撑法训练，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个为一组，每天可进行23组。此训练可增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。但对于肥胖患者，由于腰部承受压力较大，进行此类训练时要循序渐进，避免过度劳累加重腰部负担。