内外痔疮

内外痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。其诊断主要依靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查等方法，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防方法包括保持肛门清洁、改善饮食习惯、养成良好的排便习惯、加强锻炼等。

一、病因

1.肛垫下移学说：认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗。

2.静脉曲张学说：认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。

二、症状

1.内痔

（1）出血：内痔早期主要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，外痔不会引起出血。

（2）脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使黏膜及黏膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外。

（3）疼痛：单纯内痔一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛。

（4）瘙痒：晚期内痔反复脱出，可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多，致使肛缘周围常潮湿不洁，出现瘙痒和湿疹，严重时还可引起擦摩痛和痒痛，内痔出血还可引起贫血，头晕、食欲不振、大便干燥。

2.外痔

（1）肛门不适：肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感觉同时存在。

（2）瘙痒：肛门周围皮肤因分泌物刺激，产生瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

（3）疼痛：如有血栓形成，肛门外肿物质硬，疼痛明显，甚至行走不便。

（4）内痔脱出：由于括约肌痉挛，导致脱出的内痔无法回纳。

三、诊断

内外痔疮的诊断主要依靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查等方法。医生会观察肛门周围是否有肿块、出血、瘙痒等症状，同时进行指诊和肛门镜检查，以确定内痔和外痔的位置、大小、数量等情况。

四、治疗

1.非手术治疗

（1）一般治疗：患者应改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多饮水、改变排便习惯等。同时，应避免久坐、久站，保持肛门清洁。

（2）药物治疗：包括外用栓剂、膏剂、口服药物等。常用的药物有痔疮膏、痔疮栓、槐角丸等。这些药物可以缓解症状，但不能根治痔疮。

（3）物理治疗：包括坐浴、激光、冷冻等。这些方法可以促进血液循环，缓解症状，但也不能根治痔疮。

2.手术治疗

（1）内痔注射疗法：将硬化剂注入内痔痔核内，使内痔痔核萎缩、消失。

（2）内痔结扎疗法：通过结扎内痔痔核根部，使内痔痔核缺血、坏死、脱落。

（3）外痔切除术：适用于外痔较大、保守治疗无效的患者。

五、预防

1.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，勤换内裤，保持肛门清洁。

2.改善饮食习惯：多吃膳食纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，避免辛辣刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

3.养成良好的排便习惯：定时排便，避免久蹲、久坐，排便时不要用力过猛。

4.加强锻炼：适量运动，可促进血液循环，增强肛门括约肌功能。

总之，内外痔疮是一种常见的肛肠疾病，患者应注意饮食、保持肛门清洁、养成良好的排便习惯，如症状严重，应及时就医，采取相应的治疗措施。