什么是药物性牙龈增生

药物性牙龈增生是服用某些药物引起的牙龈纤维增生和体积增大，常见引发药物有钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等，临床表现为牙龈组织特定部位增生及影响口腔功能，诊断通过病史采集和临床检查，预防需用药前评估和维护口腔卫生，处理可考虑更换药物或口腔局部治疗，儿童等特殊人群治疗需更谨慎。

一、药物性牙龈增生的定义

药物性牙龈增生是指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。

二、常见引发药物性牙龈增生的药物及作用机制

（一）常见药物举例

1.钙通道阻滞剂：如硝苯地平，这类药物可能通过影响成纤维细胞的代谢等过程，促使牙龈纤维增生。有研究表明，长期服用钙通道阻滞剂的患者中，相当比例会出现牙龈增生的情况。

2.抗癫痫药物：如苯妥英钠，其具体的作用机制较为复杂，可能与影响牙龈成纤维细胞的增殖、胶原合成等有关，使得牙龈组织逐渐增生。

三、药物性牙龈增生的临床表现

（一）牙龈组织变化

1.增生部位：一般多见于上颌前牙唇侧牙龈，开始时牙龈乳头呈小球状增生，逐渐增大，可覆盖部分牙面。增生的牙龈颜色淡红或粉红，质地坚韧，略有弹性。

2.增生程度：增生的程度可从轻度覆盖部分牙面到重度几乎完全覆盖牙冠，影响患者的咀嚼、美观等功能。

（二）对口腔功能的影响

1.咀嚼功能：严重的牙龈增生可能会干扰正常的咀嚼过程，导致咀嚼效率降低，患者进食时可能会感到不适。

2.美观方面：增生的牙龈影响牙齿的外观，对于爱美人士尤其是青少年等人群，可能会造成心理上的负担。

四、药物性牙龈增生的诊断

（一）病史采集

详细询问患者的用药史，包括用药的种类、剂量、时间等。例如，患者是否长期服用钙通道阻滞剂、抗癫痫药物等，这对于判断是否为药物性牙龈增生至关重要。

（二）临床检查

观察牙龈的形态、颜色、质地等改变，同时结合口腔内牙齿的情况进行综合判断。一般通过口腔视诊、触诊等方法来评估牙龈增生的程度等。

五、药物性牙龈增生的预防及处理原则

（一）预防措施

1.用药前评估：在开具可能引发牙龈增生的药物时，医生应充分评估患者的情况，对于有牙龈增生高风险因素的患者，如本身有牙龈炎症基础、有家族牙龈增生倾向等，谨慎选择药物或采取相应的预防措施。

2.口腔卫生维护：督促患者保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，以减少牙龈炎症的发生，因为牙龈炎症可能会加重药物性牙龈增生的程度。对于儿童等特殊人群，家长应协助其做好口腔清洁工作，培养良好的口腔卫生习惯，降低药物性牙龈增生的发生风险。

（二）处理原则

1.更换药物：如果病情允许，在医生的评估下，可考虑更换导致牙龈增生的药物。但更换药物需要谨慎权衡，因为有些疾病可能需要特定药物治疗，需综合考虑患者的整体病情。

2.口腔局部治疗：对于已经发生牙龈增生的情况，可进行口腔局部的治疗，如通过牙周洁治、刮治等去除局部刺激因素，对于增生严重影响功能和美观的，可能需要进行牙龈切除术等手术治疗，但手术治疗需充分评估患者的全身情况等。对于儿童等特殊人群，在进行任何治疗时都要更加谨慎，充分考虑其生长发育等因素，以最小的创伤达到治疗目的，同时要关注儿童的心理状态，给予人文关怀。