陈旧性屈指肌腱损伤怎么治疗

陈旧性屈指肌腱损伤的治疗包括非手术、手术治疗及特殊人群注意事项。非手术治疗有促进血液循环与组织修复的物理治疗（如超声波、热敷）、针对轻度损伤患者的康复训练（从被动到主动活动）及减轻炎症疼痛的药物治疗（非甾体抗炎药、外用药物）；手术治疗若肌腱断端整齐且损伤时间短可采用肌腱缝合术，损伤严重则用肌腱移植术，术后均需配合康复训练。特殊人群中，儿童优先非手术治疗，手术要精细，康复依年龄和耐受个性化；老年人手术需评估身体状况，康复要慢且防跌倒；患基础疾病者如糖尿病要控血糖、防感染、注意药物相互作用。

一、非手术治疗

1.物理治疗：超声波治疗可促进局部血液循环，加快组织修复。有研究表明，适当的超声波治疗能在一定程度上改善陈旧性屈指肌腱损伤部位的血液供应，缓解疼痛。此外，热敷也是常用方法，通过温热刺激，使局部血管扩张，减轻炎症反应，每天可进行1520分钟，能缓解患者不适症状。

2.康复训练：对于损伤程度较轻，不影响手指基本活动功能的患者，康复训练尤为重要。早期可进行被动活动，如在治疗师帮助下，缓慢屈伸手指，避免暴力动作，防止再次损伤。随着恢复，逐渐过渡到主动活动，如握拳、伸展手指等简单动作，循序渐进增加活动强度，以恢复手指正常的活动范围和力量。

3.药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，如布洛芬等，适用于伴有疼痛症状的患者。此外，外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可直接作用于损伤部位，缓解局部疼痛和炎症。

二、手术治疗

1.肌腱缝合术：若肌腱损伤断端较整齐，且损伤时间相对较短，在符合手术指征的情况下，可采用肌腱缝合术。通过手术将断裂的肌腱重新缝合，恢复其连续性，术后需进行适当的外固定，以保证肌腱愈合，之后再配合康复训练促进功能恢复。

2.肌腱移植术：当肌腱损伤严重，无法直接缝合时，可考虑肌腱移植术。选取身体其他部位的肌腱，移植到损伤部位，替代受损肌腱发挥功能。术后同样要注重康复训练，以帮助移植肌腱与周围组织更好地融合，恢复手指功能。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体处于生长发育阶段，其肌腱组织相对脆弱。对于儿童陈旧性屈指肌腱损伤，在治疗选择上需更加谨慎。尽量优先考虑非手术治疗方法，如康复训练和物理治疗，减少对生长发育的潜在影响。若必须进行手术，手术操作要精细，避免损伤周围的血管、神经和骨骺等结构，影响手指正常发育。术后康复训练要根据儿童的年龄和耐受程度制定个性化方案，循序渐进进行，防止因训练强度过大导致二次损伤。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松、心血管疾病等基础疾病，手术耐受性相对较差。在决定治疗方案前，需全面评估患者身体状况。若选择手术治疗，要充分考虑手术风险，术前需对心血管等重要脏器功能进行评估和调整。术后康复训练过程中，由于老年人恢复速度较慢，要适当延长康复时间，同时注意预防跌倒等意外事件，避免因意外导致损伤加重。

3.患有基础疾病人群：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖水平影响伤口愈合，在治疗陈旧性屈指肌腱损伤时，首先要严格控制血糖，为治疗创造良好条件。无论是手术还是非手术治疗，都要密切观察伤口情况，预防感染。在药物治疗方面，要注意药物之间的相互作用，避免加重病情。