慢性痢疾如何治疗
慢性痢疾的治疗包括一般、病原、对症治疗及特殊人群提示。一般治疗要保证充足休息,选择易消化富含营养食物,补充水分和电解质。病原治疗依细菌培养及药敏选敏感抗生素,特殊病原菌感染选特殊抗菌药。对症治疗用蒙脱石散止泻,益生菌制剂调节肠道菌群。特殊人群中,儿童病情变化快,用药遵医嘱,饮食精细;老年人关注基础病及肝肾功能;孕妇用药谨慎;有基础疾病患者注意基础病病情变化,如糖尿病患者监测血糖、心血管疾病患者防血液黏稠。
一、一般治疗
1.休息:患者需保证充足的休息,尤其是对于身体较为虚弱的老年人、儿童以及有其他基础疾病的人群。充足休息有助于身体恢复体力,增强免疫力,帮助对抗疾病。
2.饮食调整:饮食宜选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重肠道负担。对于慢性痢疾患者,肠道处于炎症状态,合理饮食能减少对肠道的刺激,利于肠道黏膜修复。
3.补充水分和电解质:由于慢性痢疾可能导致腹泻,进而引起水分和电解质丢失,患者应及时补充。可通过口服补液盐来补充丢失的水分和钠、钾等电解质,维持身体内环境稳定。若脱水严重,可能需静脉补液。
二、病原治疗
1.抗生素:应根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的如喹诺酮类、头孢菌素类等。一般不推荐18岁以下未成年人使用喹诺酮类药物,因其可能影响骨骼发育。对于有药物过敏史的患者,使用抗生素前务必告知医生,避免发生过敏反应。在药敏结果未出来前,可根据当地病原菌耐药情况经验性选用抗生素。
2.其他抗菌药物:对于一些特殊病原菌感染,如志贺菌感染,在抗生素耐药情况下,可能需选用其他特殊抗菌药物,具体需由医生根据患者实际情况决定。
三、对症治疗
1.止泻:可使用蒙脱石散等药物吸附肠道内的细菌和毒素,保护肠道黏膜,缓解腹泻症状。但对于儿童使用此类药物时,需严格按照医嘱,注意药物剂量和使用方法。
2.调节肠道菌群:慢性痢疾可能破坏肠道正常菌群平衡,可使用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,促进肠道功能恢复。
四、特殊人群提示
1.儿童:儿童免疫系统尚未发育完全,患慢性痢疾后病情变化可能较快。家长需密切观察孩子的精神状态、体温、腹泻次数等情况。在用药方面,严格遵循医嘱,避免自行增减药物剂量。由于儿童肠道较为脆弱,饮食调整更需精细,可少食多餐,选择清淡、易消化的食物。
2.老年人:老年人多伴有多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等。慢性痢疾可能导致原有基础疾病加重。治疗过程中,需密切关注基础疾病的病情变化。同时,老年人肝肾功能可能有所下降,用药时要注意药物对肝肾功能的影响,避免使用对肝肾功能损害较大的药物。
3.孕妇:孕妇用药需格外谨慎,抗生素等药物的使用可能对胎儿产生不良影响。若孕妇患慢性痢疾,应及时就医,医生会根据孕周、病情严重程度等综合考虑,选择对胎儿影响最小的治疗方案。饮食上,保证营养均衡,以满足自身和胎儿的需求。
4.有基础疾病患者:如患有糖尿病的慢性痢疾患者,腹泻可能导致血糖波动,需密切监测血糖,及时调整降糖药物剂量。患有心血管疾病的患者,脱水可能导致血液黏稠度增加,增加心血管事件风险,要注意补充水分,维持水电解质平衡。



