大便脱肛是怎么回事

大便脱肛是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位，脱出于肛门之外的一种疾病，其病因包括解剖因素、腹内压增高和其他因素，症状可分为早期和晚期，诊断主要依据病史、症状和检查，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防方法包括积极治疗原发疾病、保持良好的排便习惯、避免久坐久蹲等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇等需注意预防和治疗方式。

一、病因

1.解剖因素

（1）小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠失去骶骨的支持，容易向下移位。

（2）老年人全身脏器组织衰退，肌肉松弛，骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。

2.腹内压增高

（1）长期便秘、腹泻、前列腺肥大、排尿困难、慢性咳嗽等因素，均可致直肠脱垂。

（2）内痔Ⅲ期、环状内痔、直肠息肉经常脱出，向下牵拉直肠黏膜，诱发黏膜脱垂。

3.其他

营养不良、体弱消瘦、年老体弱、中气不足、气血衰退，导致骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少，骨盆直肠间隙举托力不足，直肠容易脱出。

二、症状

1.早期

（1）便后有黏膜自肛门脱出，并可自行缩回。

（2）以后渐渐不能自行回复，需用手上托能复位，常有少许黏液自肛门流出，排便后有下坠感和排便不尽感，排便次数增多。

2.晚期

（1）脱肛逐渐加重，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。

（2）由于经常脱出而排出黏液会经常污染内裤。

（3）黏膜长期受刺激可发生溃疡、出血。

三、诊断

1.病史

询问患者是否有长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等病史，以及是否有内痔、直肠息肉等肛肠疾病。

2.症状

观察患者是否有便后肿物脱出、肛门坠胀、排便不尽感等症状。

3.检查

（1）直肠指诊：了解直肠内是否有肿物、黏膜是否松弛等。

（2）肛门镜检查：可以更清楚地观察直肠黏膜的情况。

（3）其他检查：如排粪造影、结肠传输试验等，有助于了解肠道功能。

四、治疗

1.非手术治疗

（1）调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，保持大便通畅。

（2）养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，定时排便。

（3）提肛运动：收缩肛门，每次持续5秒，每天进行多次。

（4）药物治疗：使用栓剂、膏剂等缓解症状。

（5）中医治疗：如针灸、中药坐浴等。

2.手术治疗

（1）适用于非手术治疗无效或病情严重的患者。

（2）手术方式包括直肠悬吊固定术、直肠黏膜环切钉合术等。

五、预防

1.积极治疗便秘、腹泻、咳嗽等疾病。

2.避免长时间久坐、久蹲。

3.保持肛门清洁。

4.适当进行体育锻炼，增强体质。

六、特殊人群注意事项

1.儿童

（1）小儿大便脱肛多可自愈，应注意纠正便秘，养成良好的排便习惯。

（2）若脱肛严重，应及时就医，避免自行处理。

2.老年人

（1）老年人身体机能下降，更易发生大便脱肛，应积极治疗原发疾病，注意饮食和运动。

（2）手术治疗应慎重，根据身体状况选择合适的治疗方法。

3.孕妇

（1）孕妇应注意保持大便通畅，避免长时间下蹲。

（2）产后应注意休息，避免过早从事重体力劳动。

大便脱肛是一种常见的肛肠疾病，患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。同时，注意饮食和生活习惯的调整，预防便秘和腹泻，有助于减少病情的发生和发展。