智齿横着长即阻生智齿，其成因是人类进化中颌骨变小致空间不足。需拔除的情况包括引发反复炎症、压迫邻牙、导致咬合紊乱；无需拔除的情况有完全埋伏且无症状、正畸需要保留；不同人群注意事项为：儿童青少年发现需谨慎，孕期女性处理慎之又慎，老年人需综合评估全身状况后决定是否拔除。
一、智齿横着长的定义及成因
智齿横着长医学上称为阻生智齿，是指智齿在萌出过程中，由于邻牙、骨或软组织的阻碍，不能正常萌出，而呈横向生长的状态。其成因主要与人类进化过程中颌骨逐渐变小，而牙齿大小变化不大有关，导致颌骨缺乏足够空间容纳智齿正常萌出。
二、需要拔除的情况
1.引发反复炎症：横向生长的智齿容易与周围牙龈组织形成较深的盲袋，食物残渣易堆积，从而反复引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，严重影响患者的进食、说话等日常生活，且炎症可能反复迁延不愈，对身体造成持续不良影响，这种情况下通常建议拔除。例如多项临床研究表明，反复发作智齿冠周炎的阻生智齿，拔除后可有效避免炎症的再次发生。
2.压迫邻牙：横向生长的智齿会对相邻的第二磨牙产生持续的压力，可能导致第二磨牙牙槽骨吸收、牙根吸收等情况，进而影响第二磨牙的稳固性和正常功能。随着时间推移，可能会造成第二磨牙松动、疼痛甚至丧失，从长期口腔健康角度考虑，这种情况需要拔除。有研究统计显示，约一定比例（具体数值需参考相关口腔医学统计数据）的第二磨牙病变是由阻生智齿压迫引起的。
3.导致咬合紊乱：横向生长的智齿会干扰正常的咬合关系，破坏牙齿的正常咀嚼功能和咬合平衡，长期可能引发颞下颌关节紊乱等问题，出现关节疼痛、弹响、张口困难等症状，影响患者的咀嚼和颞下颌关节功能，这种情况下也应考虑拔除。
三、无需拔除的情况
1.完全埋伏且无任何症状：部分横向生长的智齿完全埋伏在颌骨内，与周围组织没有产生不良影响，也没有任何不适症状，这种情况下可以暂时观察，不一定需要立即拔除，但需要定期进行口腔检查，密切关注智齿的情况，因为存在后期可能出现问题的潜在风险。
2.正畸需要保留：在某些复杂的正畸治疗方案中，经过专业医生评估，横向生长的智齿可以通过适当的处理后保留下来，以协助正畸治疗达到更好的牙齿排列和咬合效果，但这种情况非常少见，需要由经验丰富的正畸医生和口腔医生共同进行综合评估。
四、不同人群的注意事项
1.儿童及青少年：青少年时期是智齿萌出的常见阶段，如果发现横向生长的智齿，由于儿童和青少年处于生长发育阶段，口腔组织相对较敏感，在处理上需更加谨慎。如果没有症状，应定期复诊观察；若出现炎症等问题，需在医生指导下进行适当的局部处理控制炎症，待成年后再根据具体情况决定是否拔除。
2.女性孕期：孕期女性由于身体激素变化等原因，口腔环境可能发生改变，若横向生长的智齿出现问题，处理起来需要特别谨慎。一般不建议在孕期进行拔除智齿等有创操作，以免引发流产等风险，若在孕期出现智齿相关严重问题，需与口腔科和产科医生共同评估，选择相对安全的时机和方法进行处理。
3.老年人：老年人的身体状况相对复杂，可能存在多种基础疾病。对于横向生长的智齿，需要综合评估全身健康状况。如果没有症状，需考虑老年人的耐受能力等因素，谨慎决定是否拔除；若出现问题需要拔除，要充分准备应对可能出现的风险，如心血管疾病等方面的风险，确保操作安全。
