什么是老年性痴呆

老年性痴呆是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，以记忆障碍、认知障碍、精神症状、行为异常和神经系统症状为主要表现，病因迄今未明。目前主要通过详细询问病史、全面体格检查、实验室检查、影像学检查、神经心理评估等进行诊断，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。此外，保持健康的生活方式、认知训练、社交活动、控制危险因素和定期体检等有助于预防老年性痴呆的发生。

一、症状

1.记忆障碍

记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，患者会忘记刚发生的事情、说过的话、做过的事，熟悉的人名也记不起来，经常反复问同一个问题。

2.认知障碍

计算力减退，思维迟缓，判断力差，注意力不集中，部分患者出现失语、失用、失认等。

3.精神症状

情绪不稳，易激惹，焦虑、抑郁、欣快、淡漠、多疑、幻觉、妄想等。

4.行为异常

兴趣丧失，不爱清洁，不修边幅，性行为异常，随地大小便，后期患者不认识家人，不认识回家的路，外出后找不到家。

5.神经系统症状

晚期患者可出现四肢强直或屈曲瘫痪，括约肌功能障碍。

二、诊断

1.详细询问病史

包括起病时间、症状发展过程、家族史等。

2.全面体格检查

包括神经系统检查、精神状态检查、认知功能评估等。

3.实验室检查

如血常规、血生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒抗体等，以排除其他可能导致痴呆的原因。

4.影像学检查

头颅CT或磁共振成像（MRI）可发现脑萎缩、脑室扩大等结构性改变，有助于诊断。

5.神经心理评估

通过认知功能测试，如简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表等，评估患者的认知功能水平。

6.其他检查

脑电图、脑脊液检查、基因检测等可辅助诊断。

三、治疗

1.药物治疗

（1）胆碱酯酶抑制剂

如多奈哌齐、卡巴拉汀等，可改善认知功能。

（2）NMDA受体拮抗剂

如美金刚，可改善中重度痴呆患者的症状。

（3）其他药物

如银杏叶提取物、奥拉西坦等，也可在一定程度上改善认知功能。

2.非药物治疗

（1）认知训练

通过认知训练，帮助患者提高认知能力。

（2）康复治疗

包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等，可改善患者的生活能力。

（3）心理治疗

如认知行为疗法、支持性心理治疗等，可帮助患者调整心态，积极面对疾病。

（4）家庭和社会支持

家人和朋友的关心、支持对患者的康复非常重要。

四、预防

1.健康生活方式

保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。

2.认知训练

经常进行阅读、写作、计算等认知训练，可预防认知功能下降。

3.社交活动

积极参加社交活动，保持良好的人际关系。

4.控制危险因素

如高血压、糖尿病、高血脂等，可降低患老年性痴呆的风险。

5.定期体检

定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。

五、注意事项

1.老年性痴呆患者的认知功能逐渐下降，需要家人的耐心照顾和关爱。

2.在治疗过程中，应注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如有不适，应及时就医。

3.患者可能会出现行为异常，如攻击、冲动等，应注意安全防护，避免发生意外。

4.家庭和社会应给予患者足够的支持和理解，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

总之，老年性痴呆是一种严重影响老年人生活质量的疾病，早期诊断和治疗非常重要。同时，通过健康的生活方式、认知训练等措施，也可以预防老年性痴呆的发生。