卵巢黄体是排卵后由卵泡转变的富有血管的腺体样结构。其形成过程为排卵后卵泡壁塌陷、出血形成血体,残留细胞增生形成黄体。功能上主要分泌孕激素与雌激素,调节月经周期。未孕时排卵后910日开始退化,受孕时转变为妊娠黄体。相关疾病有黄体囊肿,可能破裂致急腹症,还有黄体功能不全,影响受孕与增加流产风险。育龄女性备孕应关注黄体功能,孕期女性若黄体功能不足需保胎,绝经后女性虽黄体不再形成,但仍要警惕卵巢疾病。
一、卵巢黄体的定义
卵巢黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。当卵巢内的卵泡发育成熟并排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层,在黄体生成素的作用下,逐渐演变为体积较大,富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团,新鲜时呈黄色,称为黄体。
二、卵巢黄体的形成过程
1.排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜的血管破裂出血,血液流入腔内形成血体。
2.随后,残留的颗粒细胞与内膜细胞在黄体生成素的刺激下增生、肥大,细胞内出现黄色颗粒状的类脂质,这些细胞共同形成黄体。
三、卵巢黄体的功能
1.分泌激素:卵巢黄体主要分泌孕激素和雌激素。其中,孕激素能使子宫内膜由增殖期转变为分泌期,为受精卵着床做好准备,并维持妊娠的顺利进行。雌激素则对女性生殖系统的发育和维持第二性征有重要作用。研究表明,在黄体期,孕激素水平逐渐升高,可达到525ng/ml,雌激素水平也会相应波动。
2.调节月经周期:黄体的存在和功能状态直接影响月经周期。若未受孕,黄体在排卵后910日开始退化,孕激素和雌激素水平下降,子宫内膜失去激素支持,发生剥脱,形成月经。若受孕,黄体则在人绒毛膜促性腺激素的刺激下继续生长,转变为妊娠黄体,持续分泌孕激素和雌激素,维持妊娠。
四、卵巢黄体的退化
1.未孕时的退化:如果卵子未受精,黄体在排卵后910日开始退化,黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体,逐渐由结缔组织所代替,组织纤维化,外观色白,称白体。一般在排卵后的14天左右,黄体完全退化。
2.受孕时的变化:若卵子受精,黄体在胚胎滋养细胞分泌的人绒毛膜促性腺激素作用下增大,转变为妊娠黄体,至妊娠3个月末才退化,此后胎盘形成并接替黄体分泌甾体激素维持妊娠。
五、卵巢黄体相关疾病及影响
1.黄体囊肿:在黄体发育过程中,若黄体腔内有大量积液,使黄体直径超过3cm,则形成黄体囊肿。部分黄体囊肿可自行消失,但较大的囊肿可能会发生破裂,引起腹腔内出血、腹痛等急腹症表现。
2.黄体功能不全:指黄体分泌孕激素不足,或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。这可能影响受精卵着床,增加早期流产的风险。研究发现,黄体功能不全在不孕女性和复发性流产女性中有一定的发生率。
六、特殊人群的注意事项
1.育龄女性:备孕期间,若怀疑有黄体功能异常,应及时就医检查,可通过监测基础体温、测定血孕激素水平等方法评估黄体功能。一旦确诊黄体功能不全,需在医生指导下进行治疗,以提高受孕几率和维持妊娠。
2.孕期女性:怀孕早期,要密切关注黄体功能,若黄体功能不足,可能需要补充孕激素进行保胎治疗。孕妇应遵循医嘱,按时产检,以便及时发现和处理可能出现的问题。
3.绝经后女性:绝经后卵巢功能衰退,黄体一般不再形成。但仍需关注卵巢相关疾病,如发现卵巢异常肿物,应及时就医,排除恶性病变可能。