牙龈炎与牙周炎的区别

牙龈炎与牙周炎在定义病变范围、临床表现、病理机制、治疗原则及对不同人群影响等方面存在差异。牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿出血等，治疗简单；牙周炎是牙周组织慢性炎症，病变范围广，有多种症状，治疗复杂，不同人群患相应疾病有不同注意事项。

一、定义与病变范围

牙龈炎：是仅局限在牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑等局部刺激因素引起，病变范围局限于牙龈缘和牙龈乳头，一般不侵犯深部的牙周组织。

牙周炎：则是牙周组织的慢性炎症，病变不仅涉及牙龈，还包括牙周膜、牙槽骨等，是一种进行性破坏的疾病，病变范围较广，可导致牙周支持组织的逐渐丧失。

二、临床表现差异

牙龈炎：主要表现为牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血较为常见，一般无疼痛，牙龈颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，但牙齿通常无松动现象，口腔内可能有明显的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素存在。例如，研究表明，约80%以上的牙龈炎患者存在牙菌斑堆积的情况。

牙周炎：除了有牙龈的红肿、出血等症状外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等表现。随着病情进展，牙周袋内会有脓性分泌物，牙齿逐渐松动移位，咀嚼功能受到严重影响。例如，牙周炎患者牙槽骨吸收的程度可通过X线片进行观察，严重时牙槽骨吸收可达根长的1/2甚至更多。

三、病理机制不同

牙龈炎：主要是由于口腔中的细菌（如链球菌、拟杆菌等）形成牙菌斑，长期堆积在牙面和牙龈边缘，刺激牙龈组织，引发炎症反应，此时炎症主要局限在牙龈的结缔组织内，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，上皮一般仍保持完整。

牙周炎：是一种复杂的多因素疾病，除了牙菌斑的作用外，还涉及机体的免疫炎症反应等因素。细菌及其毒素可通过牙周袋进入牙周组织，引发机体的免疫应答，导致牙周膜和牙槽骨的破坏，炎症细胞浸润范围更广，包括中性粒细胞等，同时破骨细胞被激活，导致牙槽骨吸收。

四、治疗原则有别

牙龈炎：治疗相对简单，主要是通过机械清除菌斑、牙结石等局部刺激因素，例如进行洁治术（洗牙），去除牙面上的菌斑和牙结石后，牙龈炎症一般可在数天至数周内消退，预后较好，只要保持良好的口腔卫生，一般不易复发。

牙周炎：治疗较为复杂，需要进行综合治疗。首先也是去除局部刺激因素，如洁治、刮治等，然后根据病情可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，同时还需要患者长期维护口腔卫生，定期复查，因为牙周炎容易复发和进展，需要持续控制炎症和防止病情进一步恶化。

五、对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童牙龈炎可能与口腔卫生不良、食物残渣残留等有关，比如儿童喜欢吃甜食且刷牙不认真，容易导致牙菌斑堆积引发牙龈炎。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督其正确刷牙，少吃甜食。儿童牙周炎相对较少见，但一旦发生，可能与全身因素（如先天性白细胞功能异常等）有关，需要及时就医，明确病因并进行针对性治疗。

孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，更容易患牙龈炎，激素水平的改变会加重牙龈对局部刺激的反应。孕妇患牙龈炎时要注意口腔卫生，可在医生指导下进行适当的洁治等治疗，但要避免在怀孕早期和晚期进行复杂的牙周治疗，以防引起流产或早产。

老年人：老年人由于牙龈退缩、牙齿松动等原因，更容易患牙周炎，同时可能伴有全身疾病，如糖尿病等，全身疾病会影响牙周炎的治疗和预后。老年人要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查和牙周维护，控制全身疾病，以延缓牙周炎的进展。