小儿川崎病是怎么回事

川崎病是一种好发于5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病，病因不明，可能与感染、免疫等因素有关。其主要症状包括发热、皮肤黏膜表现、黏膜充血、颈部淋巴结肿大等，诊断主要依据发热5天以上伴4项主要症状，或发热5天内伴冠状动脉病变，治疗以控制炎症、预防冠状动脉病变发生为主，包括使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物，部分患儿可能出现冠状动脉病变，预后与治疗时机有关。

1.什么是小儿川崎病？

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。

1967年由日本川崎富作医生首次报道，好发于5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下婴儿少见。

目前病因尚未明确，可能与感染、免疫等因素有关。

2.小儿川崎病有哪些症状？

发热：是本病的首发症状，体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。

皮肤黏膜表现：发热数日后，手掌和足底出现潮红，躯干部出现大小不等的斑丘疹，形态无特殊，面部和四肢远端也可有充血性红斑，恢复期蜕皮。肛周皮肤潮红、脱屑。

黏膜充血：口腔黏膜充血，唇红干燥、皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。

眼结合膜充血：球结膜充血，但无脓性分泌物，部分患儿可出现单侧或双侧球结膜充血。

颈部淋巴结肿大：单侧或双侧颈部非化脓性淋巴结肿大，直径多在1.5cm以上，质硬，有轻压痛，局部皮肤不红，无波动感，持续肿大1~2周。

3.小儿川崎病如何诊断？

持续发热5天以上，伴下列5项中的4项者，排除其他疾病即可诊断为川崎病：

四肢变化：掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期蜕皮；

多形性红斑；

眼结合膜充血，非化脓性；

唇充血、干裂，口腔黏膜充血，草莓舌；

颈部淋巴结肿大。

若发热5天内已发生冠状动脉病变，或虽无冠状动脉病变，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

4.小儿川崎病需要做哪些检查？

血液检查：白细胞总数及中性粒细胞增高，血小板数在第2周开始增多。

血清学检查：红细胞沉降率加快，C反应蛋白升高，血清蛋白电泳显示α球蛋白及γ球蛋白增高，血清补体正常或增高。

其他检查：心电图、超声心动图检查可有心肌损害及心包炎、心律失常，二维超声心动图可检测到冠状动脉扩张或动脉瘤。

5.小儿川崎病如何治疗？

治疗原则：控制炎症，预防冠状动脉病变的发生。

药物治疗：

阿司匹林：具有抗炎、抗血小板聚集作用，是治疗川崎病的首选药物，剂量80~100mg/（kg·d），分2~3次口服，热退后3天逐渐减量，约2周左右停药。

丙种球蛋白：可迅速退热，预防冠状动脉病变的发生，剂量2g/kg，于8~12小时内静脉滴注。

糖皮质激素：不主张单独使用，可与阿司匹林、丙种球蛋白联合使用，减轻炎症反应。

对症治疗：有充血性心力衰竭时，给予洋地黄制剂、利尿剂等；有冠状动脉病变时，给予阿司匹林、潘生丁等抗血小板聚集药物，必要时行冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术。

6.小儿川崎病的预后如何？

大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。

但部分患儿可出现冠状动脉病变，是川崎病致死的主要原因，未经治疗的患儿发生率为20%~25%，早期积极治疗可降至5%以下。

7.小儿川崎病的预防措施有哪些？

保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持口腔清洁。

避免与感染患者接触，避免前往人群密集的场所。

均衡饮食，适量运动，增强体质。

定期进行健康体检，及时发现和治疗疾病。