引起牙根痛的原因主要包括牙髓疾病、根尖周疾病、牙周组织疾病和牙齿外伤。牙髓疾病中的龋病会因进展到牙本质深层致牙髓炎症引发牙根痛，牙髓炎可由龋病发展或外伤引起；根尖周疾病的急性根尖周炎多由牙髓炎晚期感染扩散所致，有明显咬合痛等，慢性根尖周炎常由急性转化或慢性起病，有咀嚼不适等；牙周组织疾病的牙周炎因牙菌斑细菌侵犯致牙周支持组织破坏出现牙根痛，吸烟、糖尿病等加重，牙周脓肿是牙周炎并发症，有剧烈疼痛等；牙齿外伤的牙折因外力撞击致牙根折断引发，牙根隐裂因不均匀咬合力等致，中老年人及有不良咀嚼习惯者易出现。
一、牙髓疾病
1.龋病（蛀牙）：当龋病进展到牙本质深层时，细菌可感染牙髓，引发牙髓炎症，从而导致牙根痛。龋病的发生与口腔卫生不良、经常摄入含糖食物等因素有关。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较成年人更容易患龋病进而出现牙根痛；而一些生活方式不健康、长期不注意口腔清洁的成年人也易受其影响。
2.牙髓炎：可由龋病进一步发展、外伤等因素引起。牙髓组织发炎后，会出现充血、水肿等病理改变，刺激牙髓神经，产生疼痛，疼痛可表现为牙根部位的疼痛。不同年龄段人群都可能发生牙髓炎，例如青少年可能因外伤导致牙髓炎引发牙根痛，中老年人则多因龋病发展而来。
二、根尖周疾病
1.急性根尖周炎：多是牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分坏死或分解，感染物质向根尖周组织扩散所致。起病较急，患牙有明显的咬合痛、牙根部位的跳痛等。细菌感染是主要病因，口腔卫生状况差、有不良修复体等因素会增加患病风险。各个年龄段均可发生，比如儿童可能因乳牙龋病未及时治疗发展为急性根尖周炎，成年人也可能因恒牙的相关问题引发。
2.慢性根尖周炎：常由急性根尖周炎未彻底治疗转化而来，也可一开始就是慢性过程。患者可能无明显的自发痛，但会有咀嚼不适、牙根部位的隐痛等症状。其形成与长期的细菌感染刺激、根管内长期存在感染物质等有关，不同年龄人群都可能患病，生活方式中口腔卫生维护不佳是重要的影响因素。
三、牙周组织疾病
1.牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收等，当病情发展到一定程度时，会出现牙根部位的疼痛，同时还可能伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。吸烟、糖尿病等因素会加重牙周炎的发生发展，不同年龄、不同健康状况的人群都可能患牙周炎，吸烟者相对非吸烟者患牙周炎并出现牙根痛的风险更高，糖尿病患者由于自身免疫力等方面的问题，也更容易出现牙周组织的病变导致牙根痛。
2.牙周脓肿：是牙周炎的一种常见并发症，是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。会出现牙根部位的剧烈疼痛、肿胀等症状，脓肿形成时按压牙龈可有脓液流出。口腔卫生不良、机体抵抗力下降等因素易诱发牙周脓肿，各个年龄段都可能发生，身体抵抗力较弱的人群，如患有某些慢性疾病的人，更易出现牙周脓肿导致牙根痛。
四、牙齿外伤
1.牙折：外力撞击等原因可导致牙齿折断，若折断部位涉及牙根，就会引起牙根痛。比如儿童在玩耍时摔倒可能导致牙齿外伤牙折，成年人因意外事故等也可能发生牙齿外伤牙折引发牙根痛。不同年龄人群都有发生牙齿外伤的可能，儿童由于活泼好动，发生牙齿外伤的几率相对较高。
2.牙根隐裂：牙齿受到不均匀的咬合力等因素可导致牙根出现隐裂，早期可能症状不明显，随着病情发展会出现牙根部位的疼痛，尤其是在咬物时疼痛加重。中老年人由于牙齿磨耗等原因，相对更容易出现牙根隐裂，而一些有不良咀嚼习惯，如经常咀嚼硬物的人，也会增加牙根隐裂的发生风险。
