血栓性外痔该怎么办

血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣、排便努挣致肛周皮下静脉破裂血液淤积而成，表现为肛门剧痛及肿物突出。应对措施包括：一般治疗，如调整生活方式（增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、注意肛周清洁）及发病初期局部冷敷；药物治疗，有外用的痔疮膏和口服的非甾体类抗炎药，但要注意用法及不良反应；保守治疗无效等情况可手术，常见为血栓外痔剥离术，术后注意伤口护理。特殊人群中，孕妇避免自行用药，严重时手术选孕中期；儿童以保守治疗为主，谨慎用药；老年人治疗需考虑基础疾病对治疗的影响。

一、血栓性外痔概述

血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。常表现为肛门部突然剧烈疼痛，并有肿物突出，该肿物初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在35周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。

二、应对措施

1.一般治疗

调整生活方式：无论年龄、性别，患者均应增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜及全谷类食物，如苹果、菠菜、燕麦等，保持大便通畅，防止便秘，因为便秘时用力排便会增加腹压，加重外痔症状。同时，应避免久坐、久站，定时起身活动，促进肛周血液循环。对于从事长期伏案工作或站立工作的人群，这点尤为重要。此外，要注意肛周清洁，排便后用温水清洗肛门，避免使用刺激性的清洁剂，保持局部清洁卫生，可预防感染，促进恢复。

局部冷敷：在发病初期（72小时内），可使用冰袋或冷毛巾敷于外痔部位，每次1520分钟，每天34次。冷敷能使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。

2.药物治疗

外用药物：可使用一些具有消肿止痛、活血化瘀功效的药物，如痔疮膏等，涂抹于外痔表面，能缓解疼痛、减轻肿胀。但需注意，使用前应清洁肛周皮肤，按照说明书正确使用。

口服药物：对于疼痛较为严重的患者，可遵医嘱口服非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛症状。但需注意其不良反应，如胃肠道不适等。对于有胃肠道疾病病史的患者，用药前应告知医生，评估用药风险。

3.手术治疗

当血栓性外痔保守治疗无效，疼痛剧烈难以忍受，或肿块较大，影响日常生活时，可考虑手术治疗。常见的手术方式为血栓外痔剥离术，即在局部麻醉下，将外痔表面的皮肤切开，取出血栓，缝合创口。手术能快速缓解疼痛，去除病灶，但术后需注意伤口护理，避免感染。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期由于腹压增加，易诱发或加重血栓性外痔。孕妇应避免自行用药，任何治疗措施需在医生指导下进行。生活方式调整尤为重要，如增加膳食纤维摄入，适当活动，避免久坐久站。若症状严重，需手术治疗，应选择在孕中期相对安全的时段进行，且手术操作需谨慎，尽量减少对胎儿的影响。因为孕期用药可能会对胎儿发育产生不良影响，手术刺激也可能引发宫缩，导致流产或早产等风险。

2.儿童：儿童出现血栓性外痔相对少见，若发生，治疗应更加谨慎。一般先采取保守治疗，以调整生活方式为主，如调整饮食结构，增加蔬菜水果摄入，培养良好的排便习惯。尽量避免使用药物，尤其是口服药物，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物不良反应可能对其影响更大。若需外用药物，应选择刺激性小、安全性高的药物，并在医生指导下使用。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗血栓性外痔时，需综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，患有高血压的患者，在使用药物时要注意药物对血压的影响；糖尿病患者术后伤口愈合较慢，更要注意肛周清洁，预防感染，严格控制血糖，以促进伤口愈合。因为基础疾病可能会影响药物代谢和治疗效果，增加治疗风险。