子宫肌瘤的症状多样，包括阴道不规则流血，如月经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤坏死感染时的不规则流血；腹部可触及肿块，子宫超过3个月妊娠大小时或浆膜下肌瘤位于子宫底部时易摸到；白带增多，肌壁间肌瘤使宫腔面积增大致白带增多，黏膜下肌瘤感染坏死有脓血性排液；压迫症状，压迫泌尿系统可致尿频、尿急、排尿困难等，压迫消化系统会引起大便不畅等；腹痛、腰酸、下腹坠胀，肌瘤红色样变或浆膜下肌瘤蒂扭转会引发腹痛；还会导致不孕与流产，影响受精卵着床及胚胎发育；特殊人群方面，孕期肌瘤可能增大、发生红色样变，绝经后肌瘤若增大或有异常流血需警惕恶变，有生育需求女性孕前需评估是否手术剔除肌瘤，术后按医嘱避孕备孕。
一、阴道不规则流血
1.月经量增多、经期延长：这是子宫肌瘤较为常见的症状，尤其多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，从而引起月经量增多，经期也会相应延长。研究显示，约60%-70%的患者会出现此类症状。
2.不规则阴道流血：黏膜下肌瘤若发生坏死、溃疡、感染时，可出现持续性或不规则阴道流血，有时还会伴有脓性分泌物。浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤一般较少出现不规则流血，但当肌瘤体积较大压迫周围组织或发生变性时，也可能引发阴道不规则流血。
二、腹部肿块
1.可触及肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤，常能在腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时，肿块更为明显。患者可能会自觉腹部有坠胀感或摸到质地较硬的包块。
三、白带异常
1.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
四、压迫症状
1.压迫泌尿系统：肌瘤压迫膀胱时，可出现尿频、尿急症状，若压迫尿道，可导致排尿困难、尿潴留；压迫输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等泌尿系统问题。研究表明，约20%的患者会因肌瘤压迫泌尿系统出现相关症状。
2.压迫消化系统：肌瘤压迫直肠时，可引起大便不畅、里急后重等直肠刺激症状。
五、腹痛、腰酸、下腹坠胀
1.腹痛：一般情况下，子宫肌瘤患者无腹痛，但肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，多见于妊娠期或产褥期。浆膜下肌瘤蒂扭转时，也会出现急性腹痛。
2.腰酸、下腹坠胀：患者常感下腹坠胀、腰酸背痛，经期时症状可能加重。
六、不孕与流产
1.不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，从而导致不孕。临床研究发现，子宫肌瘤患者不孕的发生率约为20%-30%。
2.流产：黏膜下肌瘤影响受精卵着床，肌壁间肌瘤因机械压迫或因肌瘤导致宫腔变形，影响胚胎发育，增加流产风险，尤其在妊娠早期。
七、特殊人群温馨提示
1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤，要密切监测肌瘤大小、位置及有无变性。因孕期激素水平变化，肌瘤可能迅速增大，发生红色样变的几率增加。若出现腹痛、发热等症状，需及时就医。若肌瘤较大，可能影响胎儿发育、胎位异常，增加剖宫产几率，孕期应定期产检，遵医嘱评估分娩方式。
2.绝经后女性：绝经后因雌激素水平下降，肌瘤通常会逐渐萎缩。但如果绝经后肌瘤仍持续增大或出现阴道流血等异常情况，需警惕恶变可能，应及时就医检查，必要时手术治疗。
3.有生育需求女性：若肌瘤影响受孕或增加流产风险，可在孕前评估是否需手术剔除肌瘤。术后需避孕一段时间，待子宫恢复良好后再备孕，具体避孕时长由医生根据手术方式及子宫恢复情况决定。备孕期间应保持良好生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。
