牙疼的原因多样，主要包括牙齿本身疾病（如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏症，分别由细菌感染、龋病发展、炎症扩散、牙本质暴露等引起，治疗方法有补牙、根管治疗、脱敏治疗等）、牙周组织疾病（如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎，因局部刺激、炎症发展、智齿萌出问题导致，治疗包括洗牙、牙周基础治疗、局部冲洗上药等）、其他原因（如三叉神经痛、上颌窦炎，分别为神经病变引发剧痛和上颌窦炎症牵涉痛，治疗有药物或手术治疗、治疗上颌窦炎），同时针对儿童、孕妇、老年人等特殊人群给出温馨提示，强调关注口腔卫生、及时治疗及治疗时需特殊注意的事项。
一、牙齿本身疾病
1.龋齿：细菌感染等因素导致牙体硬组织破坏，形成龋洞。当龋洞较深接近牙髓时，外界刺激如冷热酸甜等就会引起疼痛。疼痛一般为激发痛，刺激去除后疼痛很快消失。儿童由于爱吃甜食且口腔卫生维护较差，患龋齿的概率较高，需要家长帮助其养成良好的口腔卫生习惯。成年人若有不良饮食习惯或口腔卫生不佳也易患龋。治疗一般是去除龋坏组织后进行补牙。
2.牙髓炎：多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓导致炎症。急性牙髓炎疼痛剧烈，表现为自发性、阵发性痛，夜间疼痛加重，温度刺激会使疼痛加剧。慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛病史。不同年龄段都可能发生，老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等情况，牙髓更易受感染。治疗主要是根管治疗。
3.根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织引起。患者会感觉牙齿有浮出感、咬合痛，能明确指出患牙。儿童根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需要及时治疗。治疗方法同样是根管治疗。
4.牙本质过敏症：牙齿受到磨耗、楔状缺损、酸蚀等导致牙本质暴露，外界刺激通过牙本质小管传导到牙髓引起疼痛。一般表现为刺激痛，当刺激去除后疼痛立即消失。喜欢咀嚼硬物、刷牙方法不正确的人群易患。治疗可采用脱敏治疗或修复牙体缺损。
二、牙周组织疾病
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素引起牙龈组织炎症。表现为牙龈红肿、出血，可伴有轻微疼痛。不注意口腔卫生、长期吸烟的人群易患。通过洗牙去除牙菌斑和牙结石，保持良好的口腔卫生，症状可缓解。
2.牙周炎：牙龈炎进一步发展导致牙周支持组织破坏。患者除了牙龈炎症表现外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状，可伴有不同程度的疼痛。老年人由于身体机能下降，患牙周炎的风险更高。治疗包括牙周基础治疗、手术治疗等。
3.智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常发生于年轻人，尤其是1825岁。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。初期可进行局部冲洗上药，炎症控制后，对于阻生的智齿可考虑拔除。
三、其他原因
1.三叉神经痛：疼痛性质为电击样、刀割样剧痛，突发突止，疼痛时间短暂，可由洗脸、刷牙等面部动作诱发。疼痛部位常累及牙齿，但牙齿本身并无病变。多见于中老年人，女性略多于男性。治疗可采用药物治疗或手术治疗。
2.上颌窦炎：上颌窦与上颌后牙的牙根接近，上颌窦炎症时可引起上颌后牙的牵涉痛。患者除了牙痛外，还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。各个年龄段都可能发生，感冒后易诱发。治疗主要是治疗上颌窦炎，可使用抗生素等药物。
特殊人群温馨提示：儿童的牙齿和牙周组织处于生长发育阶段，家长要特别关注孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查，发现问题及时治疗。孕妇在孕期由于激素水平变化，易患牙龈炎等口腔疾病，要更加注意口腔清洁，若出现牙疼，应及时就医，治疗时要告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物和治疗方法。老年人由于身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在治疗牙疼时要综合考虑全身状况，用药需谨慎，避免药物相互作用。
