牙周炎引起牙齿松动了怎么办
这是一份关于牙齿松动伴牙周炎的综合治疗方案，先评估牙齿松动程度，轻度可通过基础牙周治疗保留，中度需基础治疗结合牙周手术，重度则综合评估后必要时拔除；治疗牙周炎包括基础治疗（口腔卫生指导、洁治术、刮治术）、药物治疗（局部和全身用药）、手术治疗（翻瓣术、引导组织再生术）；可采用牙周夹板固定松动牙齿，根据不同情况选择暂时性或永久性夹板；生活上要调整饮食、戒烟并定期复查；特殊人群如儿童治疗要温和，家长协助养成卫生习惯，老年人需评估全身状况并控制基础病，孕妇在怀孕中期进行较安全治疗且避免用影响胎儿的药物。
一、评估松动程度
1.轻度松动：牙齿松动幅度在1mm以内，通常可以通过积极治疗牙周炎，保留牙齿。可采用基础的牙周治疗，如洁治术，去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等局部刺激因素。
2.中度松动：松动幅度在12mm之间，除基础治疗外，可能还需要进行牙周手术，如翻瓣术，以更好地暴露牙根面，去除感染组织。
3.重度松动：松动幅度大于2mm，牙齿保留难度较大，需综合评估后，必要时考虑拔除。
二、治疗牙周炎
1.基础治疗
口腔卫生指导：无论年龄、性别如何，良好的口腔卫生习惯都是治疗的基础。使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次不少于2分钟。同时，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，以清除牙齿邻面的菌斑。
洁治术：去除龈上牙石、菌斑和色渍，是治疗牙周炎的重要步骤。
刮治术：清除龈下牙石和菌斑，平整根面，以消除牙周袋。
2.药物治疗
局部用药：可使用含漱液，如氯己定含漱液，抑制口腔细菌生长；还可将抗菌药物放置于牙周袋内，如甲硝唑棒，增强局部抗菌效果。
全身用药：对于病情严重的患者，可能需要全身应用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，但需在医生指导下使用。儿童用药需严格控制剂量和种类，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
3.手术治疗
翻瓣术：适用于基础治疗效果不佳的患者，通过手术翻开牙龈瓣，暴露根面，彻底清除牙石和感染组织。
引导组织再生术：在牙周手术中放置生物膜，引导牙周组织再生，促进牙周附着的恢复。
三、固定松动牙齿
1.对于松动的牙齿，可采用牙周夹板固定。牙周夹板有暂时性和永久性之分，暂时性夹板适用于牙周炎急性期或牙齿松动较轻的情况；永久性夹板则适用于牙齿松动较为稳定后，可长期固定松动牙。
2.固定方法应根据患者的年龄、牙齿松动情况和口腔状况选择。儿童的牙齿处于生长发育阶段，固定时需考虑对牙齿生长的影响，避免使用过于强硬的固定方式。
四、生活方式调整
1.饮食：避免食用过硬、过黏的食物，减少对松动牙齿的进一步损伤。增加富含维生素C、维生素D和钙的食物摄入，如柑橘类水果、牛奶等，有助于增强牙齿和牙周组织的健康。
2.戒烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一，戒烟有助于控制牙周炎的发展，促进牙周组织的愈合。
3.定期复查：患者应按照医生的建议定期复查，以便及时发现问题并调整治疗方案。一般每36个月复查一次。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，牙周组织较为脆弱。在治疗时应选择温和的治疗方法，避免对牙齿和牙周组织造成过度损伤。同时，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督其刷牙和使用牙线。
2.老年人：老年人可能伴有多种全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病会影响牙周炎的治疗效果和牙齿的预后。在治疗前，应评估患者的全身状况，积极控制全身性疾病。治疗过程中，要注意患者的身体反应，避免过度治疗。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，更容易患牙周炎。在治疗时，应选择在怀孕中期（第46个月）进行较为安全的治疗，避免在怀孕早期和晚期进行复杂的治疗操作。同时，要避免使用对胎儿有影响的药物。
