刷牙出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑、牙石堆积刺激牙龈致炎出血，牙龈乳头炎、牙龈炎、牙周炎及牙齿外伤等也会引发；全身因素有血液系统疾病致凝血功能异常出血、内分泌紊乱（如妊娠期、青春期、更年期）及糖尿病、肝脏疾病等全身性疾病影响也可造成刷牙出血。
一、局部因素导致刷牙出血
1.菌斑、牙石堆积
口腔内长期不彻底清洁，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，在刷牙时容易引起出血。例如，研究表明，有牙石的人群中刷牙出血的发生率明显高于无牙石人群。对于不同年龄层的人群，儿童如果口腔卫生不良，也可能因菌斑堆积出现牙龈炎症导致刷牙出血；成年人由于生活中饮食、口腔清洁习惯等因素，菌斑牙石堆积相对常见；老年人可能因为口腔自洁能力下降等原因，更容易出现菌斑牙石堆积引发刷牙出血。性别方面无明显特异性差异，但不同生活方式下，如长期吸烟、饮酒的人群，菌斑牙石堆积速度可能加快，增加刷牙出血风险。
2.牙龈乳头炎
邻面的食物残渣、菌斑等刺激牙龈乳头，可引起牙龈乳头的炎症。表现为牙龈乳头红肿、易出血，刷牙时触碰即可出血。青少年由于牙齿排列不齐等原因，容易导致食物嵌塞，从而引发牙龈乳头炎导致刷牙出血；妊娠期女性由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，也容易出现牙龈乳头炎而刷牙出血；患有糖尿病等基础疾病的人群，自身免疫力相对较低，牙龈乳头炎的发生风险可能增加，且炎症不易控制，刷牙出血情况可能更严重。
3.牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈表现为颜色暗红、质地松软、容易出血，刷牙时出血是常见症状之一。儿童期如果口腔卫生维护不佳，牙龈炎的发生率会升高；更年期女性由于体内激素水平波动，牙龈对炎症的反应性增强，更容易患牙龈炎导致刷牙出血；有牙周病史的人群，牙龈炎可能反复发作，刷牙出血问题也会反复出现。
4.牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进展时会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等。早期就可能有刷牙出血的表现，随着病情加重，出血情况可能更明显。老年人由于牙周组织逐渐退化，牙周炎的患病率较高，刷牙出血问题相对常见；吸烟者患牙周炎的风险比非吸烟者高，刷牙出血的概率也更大；患有系统性疾病如心血管疾病、骨质疏松症等的人群，牙周炎的发生和发展可能受到影响，进而导致刷牙出血情况复杂。
5.牙齿外伤
牙齿受到外力撞击等外伤后，牙龈可能会受损，导致刷牙时出血。青少年在运动等过程中容易发生牙齿外伤，从而出现刷牙出血；老年人牙齿相对脆弱，也可能因意外碰撞等导致牙齿外伤引发刷牙出血。
二、全身因素导致刷牙出血
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血，刷牙时就可能出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常伴有牙龈出血症状。儿童患血液系统疾病相对较少，但一旦发生，刷牙出血可能是较明显的表现；老年人如果患有血液系统疾病，刷牙出血需要引起重视，因为可能是血液系统病变的一个症状。性别差异不显著，但不同血液系统疾病在不同年龄段的发病情况有所不同。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血，表现为刷牙出血。青春期少年由于体内激素变化，也可能出现牙龈对激素变化敏感而刷牙出血；更年期女性内分泌紊乱，牙龈组织对局部刺激的反应性改变，也可能导致刷牙出血。
3.其他全身性疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内细菌容易滋生，且伤口愈合能力差，容易出现牙龈炎症和刷牙出血。患有肝脏疾病的患者，肝功能受损可能影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而引起刷牙出血。老年人如果同时患有多种全身性疾病，刷牙出血可能是多种因素共同作用的结果，需要综合考虑进行诊断和处理。
