子宫内膜异位症症状多样，包括疼痛（复发性骨盆疼痛多为进行性加重痛经，非经期也可有慢性盆腔痛；约20%30%患者有性交痛；侵犯膀胱或直肠时会有排尿、排便痛，经期加重）、月经异常（15%30%患者月经量增多，月经周期紊乱）、不孕（不孕率40%50%，机制复杂，盆腔粘连影响受孕）及其他特殊症状（周期性局部肿块及疼痛，盆腔外异位症状少见）。特殊人群方面，青春期女性若有进行性加重痛经需警惕，多药物保守治疗；育龄期有生育需求者应尽早评估生育能力，依病情选择助孕方式；围绝经期及绝经后女性绝经后症状多缓解，若复发疼痛需警惕恶变，绝经后用激素替代治疗要权衡利弊并密切监测。
一、疼痛
1.复发性骨盆疼痛：这是子宫内膜异位症最常见症状，多为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前12天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。有研究显示约70%80%患者存在此症状。非经期也可能出现慢性盆腔痛，对患者日常生活及工作造成困扰。
2.性交痛：约20%30%患者存在此症状，多为深部性交痛，月经来潮前性交痛更明显。这是由于异位内膜病灶位于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位，使周围组织肿胀，在性交过程中受到刺激引发疼痛。
3.排尿痛与排便痛：当异位内膜侵犯膀胱或直肠时，可出现排尿痛或排便痛，多在经期加重。若侵犯膀胱黏膜，可能在经期出现血尿；侵犯直肠时，可在经期出现便血，但较为少见。
二、月经异常
1.月经量增多：部分患者月经量较以往明显增多，可能与内膜异位病灶影响子宫正常收缩，或合并有子宫腺肌病等有关。临床研究中约15%30%患者有月经量增多表现。
2.月经周期紊乱：表现为月经周期提前、推迟或周期时长不规律等。这可能是由于异位内膜组织产生的前列腺素等物质干扰了下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，导致激素分泌异常，从而影响月经周期。
三、不孕
1.数据显示，子宫内膜异位症患者不孕率高达40%50%。其导致不孕的机制复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及受精卵运输；免疫功能异常，免疫细胞对精子、胚胎产生免疫攻击；卵巢功能异常，影响排卵等。
2.盆腔粘连：异位内膜在盆腔内种植生长，可引起盆腔广泛粘连，导致输卵管扭曲、阻塞，影响卵子捡拾及受精卵输送，进而导致不孕。
四、其他特殊症状
1.周期性局部肿块及疼痛：异位内膜出现在身体其他部位，如腹壁切口、会阴侧切瘢痕处等，会随着月经周期出现局部肿块，并伴有疼痛，且疼痛程度随经期变化，月经结束后症状可缓解。
2.盆腔外异位症状：当异位内膜侵犯肺部，可在经期出现咯血；侵犯胸膜，可出现经期胸痛、气短等症状，但这些盆腔外异位症状相对少见。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期女性若出现进行性加重痛经，应警惕子宫内膜异位症可能，需及时就医检查。因为青春期是生殖系统发育的关键时期，若不及时诊断和治疗，可能影响生殖健康。诊断时可能需与原发性痛经等鉴别，避免误诊。在治疗上，由于青春期女性生理和心理特点，多以药物保守治疗为主，尽量避免手术对生殖系统造成损伤。
2.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，若患有子宫内膜异位症，应尽早评估生育能力。轻度患者可尝试自然受孕，但需密切监测；中重度患者建议在医生指导下，根据具体病情选择合适助孕方式，如药物治疗后促排卵治疗或直接行辅助生殖技术。孕期需密切产检，因异位病灶在孕期可能受激素影响发生变化，有发生破裂等风险。
3.围绝经期及绝经后女性：一般绝经后，异位内膜病灶因缺乏雌激素支持会逐渐萎缩，症状缓解。但绝经后若出现复发性骨盆疼痛等症状，需警惕异位病灶恶变可能，应及时就医检查。对于绝经后使用激素替代治疗的女性，需权衡利弊，因外源性雌激素可能刺激异位内膜生长，增加相关症状发生风险，使用过程中需密切监测。
