牙龈脱落即牙龈退缩，指牙龈向根方退缩致牙根暴露，其原因包括刷牙不当、牙周疾病、牙齿位置异常、不良修复体及年龄因素；临床表现为牙根暴露、牙齿敏感等，会影响美观、抗龋及生活质量；预防需正确刷牙、定期口腔检查、纠正不良习惯，处理则需明确病因针对性治疗，如牙周病需系统治疗、不良修复体需重新制作，已退缩可考虑手术改善，同时要注意日常口腔卫生维护。
一、牙龈脱落的定义及可能原因
牙龈脱落即牙龈退缩，是指牙龈向根方退缩致使牙根暴露。其可能原因如下：
刷牙不当：长期使用硬毛牙刷且刷牙方法不正确（如用力横刷），会过度磨损牙龈乳头和牙槽骨，从而导致牙龈退缩。例如，研究发现不正确的刷牙方式会使牙龈组织受到机械性损伤，长期积累就易引发牙龈退缩。对于不同年龄段的人群，儿童和青少年若刷牙方法不当也可能影响牙龈健康；成年人长期不良刷牙习惯更易出现牙龈退缩问题。
牙周疾病：牙周炎是导致牙龈退缩的常见原因。牙周炎会使牙周支持组织遭到破坏，牙槽骨吸收，进而引起牙龈附着丧失，出现牙龈退缩。牙周炎在各个年龄段都可能发生，有牙周炎病史的人群发生牙龈退缩的风险明显高于无牙周炎人群。
牙齿位置异常：牙齿排列不整齐、错位等情况，会使局部牙齿承受过大的咬合力，导致牙龈受力不均，长期如此易引发牙龈退缩。比如虎牙位置异常时，周围牙龈就容易出现退缩情况，这种情况在牙齿发育存在异常的人群中较为常见。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈组织产生慢性刺激，导致牙龈炎症和退缩。长期佩戴不合适修复体的人群需特别注意牙龈健康状况，老年人佩戴假牙时若不合适更易出现牙龈退缩问题。
年龄因素：随着年龄增长，牙龈会出现生理性的退缩，这是一种自然的生理变化，但也可能使牙根更容易受到外界刺激。老年人由于年龄相关的牙龈组织变化，相对年轻人更易出现一定程度的牙龈退缩。
二、牙龈脱落的临床表现及相关影响
临床表现：主要表现为牙根暴露，患者可能会感觉牙齿对冷热酸甜等刺激敏感，刷牙时易出血等。牙根暴露的程度不同，症状表现也有所差异，轻度牙龈退缩可能仅表现为牙根轻微暴露，重度牙龈退缩则牙根暴露明显，甚至可能影响牙齿的美观和功能。
相关影响：牙龈退缩会使牙齿的有效长度增加，影响牙齿的美观；同时，牙根暴露后牙齿的抗龋能力下降，更容易发生龋齿；而且还可能导致牙齿敏感症状加重，影响患者的进食和生活质量。对于不同人群，儿童牙龈退缩可能影响牙齿的正常发育和美观；老年人牙龈退缩可能进一步加重牙齿的问题，影响咀嚼功能和口腔健康。
三、牙龈脱落的预防及处理原则
预防措施
正确刷牙：选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，即牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，轻度加压，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动45次，移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。儿童在家长帮助下学习正确刷牙方法，青少年也应养成良好刷牙习惯。
定期口腔检查：定期到口腔科进行口腔检查和洁牙，一般建议每612个月进行一次口腔检查，及时发现和处理牙周疾病等问题。老年人更应加强口腔检查频率，以便早期发现牙龈退缩等问题并采取措施。
纠正不良习惯：如纠正用牙签剔牙等不良习惯，避免对牙龈造成损伤。有牙齿排列异常等情况的人群应及时就医进行矫正治疗。
处理原则：一旦发现牙龈退缩，应首先明确病因，针对病因进行治疗。如果是牙周疾病引起的，需要进行系统的牙周治疗，如洁治、刮治等控制牙周炎症；如果是不良修复体导致的，需要重新制作合适的修复体；对于已经发生的牙龈退缩，目前可以通过一些手术方法如牙龈瓣移植术等进行改善，但手术有一定适应证和风险，需要根据患者具体情况评估后决定是否采用。同时，患者在日常生活中要注意保持口腔卫生，避免刺激牙龈，以维护口腔健康。
