智齿冠周炎怎么办

智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时牙冠周围软组织的炎症，成因与智齿萌出位置、口腔卫生及阻生病史等有关，临床表现有局部牙龈红肿疼痛、张口受限、溢脓及全身发热等，诊断靠口腔检查和影像学检查，治疗分局部冲洗上药和全身用抗生素，预防需保持口腔卫生、定期检查和调整生活方式，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自注意事项。

一、智齿冠周炎的定义与成因

智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。主要成因是智齿萌出位置不足，导致牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞其中，加上细菌滋生，引发炎症。常见于1825岁的青年人群，这与智齿萌出的年龄段相关，生活方式方面，口腔卫生不良者更易罹患，如有长期不认真刷牙、不使用牙线等情况，会增加食物残渣残留及细菌滋生的风险，有智齿阻生病史的人群也属于高危人群。

二、智齿冠周炎的临床表现

1.局部症状：患侧智齿周围牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重，严重时可出现张口受限，这是因为炎症刺激咀嚼肌所致。部分患者可伴有牙龈袋溢脓，用探针可探及盲袋内有脓性分泌物。

2.全身症状：病情较重时可出现发热、畏寒、头痛、全身不适等症状，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这是身体对炎症的全身性免疫反应。

三、智齿冠周炎的诊断方法

1.口腔检查：重点检查智齿萌出情况，观察牙龈组织的红肿范围、盲袋深度及有无溢脓等表现，通过口腔视诊和触诊来初步判断炎症程度。

2.影像学检查：可拍摄智齿的X线片，以明确智齿的生长方向、阻生情况及与邻牙的关系，这对于制定治疗方案具有重要指导意义，比如能清晰看到智齿是否完全阻生、邻牙是否受到波及等。

四、智齿冠周炎的治疗原则

1.局部治疗

冲洗盲袋：使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，清除盲袋内的食物残渣、脓液等，可每天冲洗13次，通过冲洗能迅速减轻局部炎症反应。

局部上药：在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，有助于炎症的消退。

2.全身治疗：对于有全身症状或局部炎症较重的患者，可根据病情选用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，抗生素的使用需根据患者的具体情况合理选择，以控制感染。

五、智齿冠周炎的预防措施

1.保持口腔卫生：每天早晚认真刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及时漱口或使用牙线清洁牙缝，以清除食物残渣，减少细菌滋生。对于青少年等智齿萌出的高发人群，更要注重口腔卫生的维护。

2.定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现智齿的萌出情况及是否存在阻生等问题，以便早期干预。

3.调整生活方式：均衡饮食，增强机体抵抗力，避免过度劳累等，良好的生活方式有助于维持口腔及全身的健康状态，降低智齿冠周炎的发生风险。

六、特殊人群智齿冠周炎的注意事项

1.孕妇：孕妇患智齿冠周炎时需谨慎处理。由于孕期身体的特殊性，用药需格外小心。局部冲洗是较为安全的处理方式，可先采用生理盐水等冲洗盲袋来缓解炎症。在选择抗生素时要避免使用对胎儿有影响的药物，需在医生的严格指导下进行治疗。因为孕期用药不当可能会影响胎儿的正常发育，所以必须遵循专业医生的建议。

2.儿童：儿童智齿冠周炎相对较少见，但一旦发生也需重视。儿童的口腔卫生习惯尚在养成中，家长要帮助儿童做好口腔清洁。治疗时优先考虑非药物干预的局部冲洗等方法，尽量避免使用对儿童可能有不良影响的药物。要注意儿童的疼痛感受，及时采取合适的措施缓解其不适，同时要引导儿童养成良好的口腔卫生习惯，预防智齿冠周炎的发生。

3.老年人：老年人患智齿冠周炎时，要考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。在治疗过程中，要密切关注基础疾病的控制情况。局部治疗仍是主要的处理方式，全身用药时要注意药物与基础疾病用药的相互作用，选择相对安全的药物进行抗感染治疗。同时要加强口腔护理的指导，帮助老年人维持口腔清洁，促进炎症的恢复。