牙齿外伤导致牙齿折断怎么办

牙齿折断的处理包括评估、应急处理、治疗、特殊人群注意事项和治疗后护理。评估需考虑折断部位与程度、患者年龄和病史；应急处理包括止血、保存断牙和缓解疼痛；治疗方法依折断情况而定，如釉质折断打磨抛光，牙髓暴露的冠折依年龄选活髓切断术或根管治疗等；特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有注意要点；治疗后要保持口腔卫生、注意饮食并定期复查。

一、评估牙齿折断情况

1.折断部位与程度：牙齿折断可分为冠折、根折和冠根联合折。冠折又可分为釉质折断、牙本质暴露的冠折和牙髓暴露的冠折。根折根据折断部位可分为根尖1/3折断、根中1/3折断和近冠1/3折断。不同的折断部位和程度对治疗方法的选择有重要影响。

2.患者年龄：儿童的牙齿处于生长发育阶段，乳牙和年轻恒牙的折断处理与成年人有所不同。例如，年轻恒牙牙髓活力旺盛，在治疗时应尽量保存活髓，以促进牙根的继续发育。老年人可能伴有其他口腔疾病或全身性疾病，在治疗时需要综合考虑患者的身体状况。

3.病史：了解患者既往的口腔病史、外伤史以及是否有全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等。糖尿病患者的伤口愈合能力较差，在治疗牙齿折断时需要更加注意预防感染。

二、应急处理

1.止血：如果牙齿折断导致牙龈或口腔黏膜出血，可用干净的纱布或棉球压迫止血。压迫时间一般为1015分钟。

2.保存断牙：如果牙齿折断部分完整脱落，应尽快找到断牙，用清水轻轻冲洗掉表面的污垢，但不要用力擦洗或刮擦牙根表面。然后将断牙放入生理盐水中、牛奶中或含在舌下，尽快前往医院就诊。

3.缓解疼痛：可以让患者口服非处方止痛药来缓解疼痛，但要注意儿童和老年人的用药剂量应根据年龄和体重进行调整。

三、治疗方法

1.釉质折断：如果仅为釉质折断，未暴露牙本质，一般不会引起明显疼痛。可对折断边缘进行打磨抛光，以防止锐利边缘刺激口腔黏膜。

2.牙本质暴露的冠折：如果牙本质暴露，患者可能会出现牙齿敏感症状。可先用脱敏剂进行脱敏治疗，然后用树脂材料进行修复，恢复牙齿的外形和功能。

3.牙髓暴露的冠折：对于牙髓暴露的情况，需要根据患者的年龄和牙髓暴露时间来选择治疗方法。年轻恒牙可采用活髓切断术，以保存活髓，促进牙根继续发育。成年人的牙髓暴露一般需要进行根管治疗，然后再进行牙冠修复。

4.根折：根尖1/3折断一般可采取保守治疗，让患牙休息，避免咬硬物，定期复查。根中1/3折断和近冠1/3折断如果牙齿松动明显，可能需要进行固定或拔除。

5.冠根联合折：冠根联合折的治疗较为复杂，需要根据折断的位置和范围来决定是否保留牙齿。如果折断部位较浅，可通过根管治疗和桩核冠修复来保留牙齿；如果折断部位较深，可能需要拔除患牙。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的牙齿处于生长发育阶段，在治疗牙齿折断时应尽量保存活髓，以促进牙根的继续发育。治疗过程中需要考虑儿童的配合程度，可采用适当的麻醉方法和心理安抚措施。同时，要告知家长注意儿童的口腔卫生，避免食用过硬的食物。

2.老年人：老年人可能伴有其他口腔疾病或全身性疾病，在治疗牙齿折断时需要综合考虑患者的身体状况。例如，患有心血管疾病的老年人在进行根管治疗或拔牙时需要在心血管内科医生的评估和指导下进行。此外，老年人的牙齿和牙周组织较为脆弱，在治疗后需要更加注意口腔护理。

3.孕妇：孕妇在治疗牙齿折断时需要特别谨慎，应避免在怀孕早期和晚期进行复杂的治疗。在治疗过程中，应尽量减少X线检查的使用，如需使用，应采取必要的防护措施。同时，要选择对胎儿安全的药物。

五、治疗后护理

1.口腔卫生：保持口腔清洁，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝。饭后可用清水或漱口水漱口，以减少口腔内细菌的滋生。

2.饮食注意：治疗后短期内应避免食用过硬、过黏的食物，以免损伤修复后的牙齿。待牙齿完全恢复后，可逐渐恢复正常饮食。

3.定期复查：按照医生的嘱咐定期复查，以便及时发现问题并进行处理。一般在治疗后的1周、1个月、3个月和6个月需要进行复查。