什么是牙龈瘤

牙龈瘤是发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，并非真性肿瘤但有肿瘤外形及生物学行为。其病因包括局部刺激因素（菌斑、牙石、不良修复体、食物嵌塞）和内分泌因素（妊娠期女性激素变化致易患）；临床表现为多见于前牙区牙龈乳头、外观多样、生长缓慢且易复发；诊断靠临床检查和必要时的影像学检查；治疗主要是手术切除并去除局部刺激因素，去除刺激因素是预防复发重要措施，需根据不同年龄段患者特点进行相应处理，需重视对牙龈瘤的认识与处理。

一、牙龈瘤的定义

牙龈瘤是一种发生在牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，它并非真性肿瘤，但有肿瘤的外形及生物学行为，如易复发等。

二、牙龈瘤的病因

1.局部刺激因素

菌斑、牙石：长期堆积的菌斑、牙石等局部刺激物，会不断刺激牙龈组织，引发慢性炎症，进而促使牙龈瘤的形成。例如，有研究发现，口腔卫生状况差、牙面上存在大量菌斑牙石的人群，牙龈瘤的发生率相对较高。不同年龄段的人群，若口腔卫生维护不佳，都可能受到菌斑牙石的刺激。对于儿童来说，不良的口腔卫生习惯，如刷牙不认真等，容易导致菌斑牙石堆积；成年人中，工作繁忙、生活不规律等原因也可能影响口腔清洁，增加菌斑牙石堆积的风险。

不良修复体：不合适的假牙等不良修复体，会对牙龈组织产生机械性刺激，长期的刺激可引起牙龈的炎症和增生，最终导致牙龈瘤。不同性别人群都可能因佩戴不合适的修复体而患病，但女性可能在美容需求等因素下更易关注到牙齿修复情况，若修复体不合适能更早察觉并就医。不同年龄阶段，如老年人随着牙齿缺失等情况可能需要佩戴假牙，若假牙不合适就易引发牙龈瘤。

食物嵌塞：食物长期嵌塞在牙缝中，会压迫牙龈组织，造成牙龈的损伤和炎症，从而诱发牙龈瘤。各个年龄层都可能出现食物嵌塞情况，儿童可能因牙齿排列不齐等原因导致食物嵌塞，成年人则可能因牙齿磨损、不良咬合等因素引发。

2.内分泌因素：女性在妊娠期时，体内激素水平发生变化，可能会促使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈瘤，这在妊娠期女性中较为常见。

三、牙龈瘤的临床表现

1.部位：多见于前牙区的牙龈乳头处，尤其是下颌尖牙唇侧和上颌前牙区。

2.外观：一般为圆形或椭圆形，有时呈分叶状。大小不一，小的如米粒，大的可累及多个牙位甚至影响咀嚼和美观。颜色可呈红色或粉红色，质地可偏软或偏韧，有的表面可能有溃疡形成。

3.生长特点：通常生长缓慢，但在一些刺激因素持续存在或机体激素水平变化等情况下，也可能较快增长。并且有易复发的特点，切除后若局部刺激因素未去除等，容易再次生长。

四、牙龈瘤的诊断

1.临床检查：医生通过视诊观察牙龈瘤的部位、大小、形态、颜色等外观表现，同时进行触诊，了解其质地、活动度等情况。

2.影像学检查：必要时可进行X线检查等，以了解病变区牙槽骨等组织的情况，排除牙槽骨是否有病变等情况。例如，通过X线可以观察牙龈瘤是否累及牙槽骨，对诊断和制定治疗方案有重要参考价值。不同年龄的患者进行影像学检查时，需根据具体情况采取合适的防护措施，儿童进行X线检查时要注意辐射剂量的控制等。

五、牙龈瘤的治疗

1.手术切除：是主要的治疗方法。手术时需将瘤体及周围部分正常牙龈组织一并切除，同时要去除局部刺激因素，如拆除不良修复体、洁治去除菌斑牙石等。这样可以降低复发的风险。不同年龄的患者在手术时，需根据其身体状况等采取相应的麻醉等操作。儿童患者手术时要更加注重安抚，缓解其紧张情绪；老年人则要考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，在手术前后做好相应的评估和准备。

2.去除局部刺激因素：如前文所述，去除菌斑牙石、修改不良修复体等，这是预防牙龈瘤复发的重要措施。无论是哪个年龄段的患者，都需要在治疗后保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以避免局部刺激因素再次导致牙龈瘤的发生。

总之，牙龈瘤是一种与局部刺激和内分泌等因素相关的牙龈病变，通过了解其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容，有助于对牙龈瘤进行准确的认识和处理。