冈上肌肌腱损伤的症状

冈上肌肌腱损伤主要有疼痛、活动受限、肌肉力量减弱、压痛等症状，且不同人群表现和应对有差异。疼痛包括肩部外侧疼痛，活动或休息时都可能出现，手臂外展时加剧，部分患者夜间疼痛明显。活动受限体现在手臂外展60°120°疼痛加剧、动作困难，上举也因疼痛幅度和力量受限。肌肉力量减弱导致肩部发力动作力量不足、易疲劳。在肩峰下外侧部位有压痛。老年人因恢复能力弱症状更明显，恢复时间长，应注意休息与合适康复训练；儿童青少年损伤可能影响肩部发育，需及时就医选合适治疗方式并避免过度活动；肩部劳动强度大的人群受伤后应调整工作，恢复后做好防护热身。

一、疼痛

1.肩部外侧疼痛：这是冈上肌肌腱损伤较为常见的症状，疼痛部位多集中在肩峰下方外侧区域。无论是在活动时，还是休息状态下，都可能出现疼痛，且在手臂外展时，疼痛常常会加剧。这是因为冈上肌在手臂外展过程中发挥重要作用，损伤后其肌腱受到刺激，从而引发疼痛。例如，在进行一些日常活动，如穿衣、梳头等需要手臂外展上举的动作时，患者会明显感觉到肩部外侧疼痛加重。

2.夜间疼痛：部分患者在夜间休息时，疼痛会更加明显，甚至影响睡眠。这可能与睡眠姿势有关，当睡眠过程中压迫到患侧肩部，或者在翻身过程中不经意间活动到损伤的冈上肌肌腱，就会刺激损伤部位，使疼痛加剧。而且夜间人体对疼痛的感知相对更加敏感，所以会觉得夜间疼痛更为突出。

二、活动受限

1.外展受限：手臂外展动作是冈上肌的主要功能之一，因此冈上肌肌腱损伤后，手臂外展功能会受到明显影响。患者往往无法将手臂正常外展到一定角度，一般在手臂外展60°120°这个范围内，疼痛会加剧，且外展动作困难，这一区间也被称为“疼痛弧”。当外展角度小于60°或大于120°时，由于冈上肌肌腱所受张力相对减小，疼痛可能会有所缓解。例如，在进行一些需要手臂外展的运动，如打羽毛球、排球等，患者会发现自己无法像正常时那样轻松地完成手臂外展动作。

2.上举受限：除了外展受限，手臂上举也会出现困难。上举动作同样需要冈上肌的协同作用，损伤后，上举过程中冈上肌肌腱受力，疼痛会随之出现，从而限制了手臂上举的幅度和力量。患者在试图将手臂上举过头顶时，会感到肩部疼痛难忍，且上举高度明显低于正常水平。这对于一些需要手臂上举的工作，如高处取物、挂窗帘等，会带来很大不便。

三、肌肉力量减弱

冈上肌肌腱损伤后，冈上肌的收缩功能会受到影响，进而导致肩部肌肉力量减弱。患者在进行一些需要肩部发力的动作时，会明显感觉到力量不足。比如在提重物时，会发现肩部无法像以前那样提供足够的支撑力，容易感到疲劳，甚至可能因为力量不够而无法完成提重物的动作。这种肌肉力量减弱不仅影响日常生活中的体力活动，还可能影响到一些需要上肢力量的工作，如搬运工、建筑工人等职业的工作能力。

四、压痛

在冈上肌肌腱附着点，即肩峰下外侧部位，医生通过触诊可发现明显压痛。患者自己也可能在无意间触碰到该部位时，感觉到疼痛。压痛的程度会因损伤的严重程度而有所不同，损伤越严重，压痛可能越明显。压痛的存在提示冈上肌肌腱存在损伤，是医生进行临床诊断的重要依据之一。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能下降，骨骼和肌肉的恢复能力相对较弱，冈上肌肌腱损伤后，症状可能会更加明显，恢复时间也会更长。因此，老年人在受伤后应更加注意休息，避免过度活动加重损伤。同时，在进行康复训练时，要根据自身身体状况，选择合适的训练强度和方式，避免因训练不当造成二次损伤。对于儿童和青少年，他们正处于生长发育阶段，冈上肌肌腱损伤可能会影响到肩部的正常发育。如果怀疑有损伤，应及时就医诊断和治疗。在治疗过程中，要选择对生长发育影响较小的治疗方法，如物理治疗等。同时，家长要监督孩子避免进行过度的肩部活动，以促进损伤的恢复。对于从事肩部劳动强度较大工作的人群，如运动员、体力劳动者等，在受伤后应适当调整工作强度和方式，避免继续过度使用肩部，防止损伤进一步加重。待损伤恢复后，也应注意做好肩部的防护和热身，预防再次损伤。