儿童急性牙髓炎牙髓切除是怎么回事

儿童急性牙髓炎牙髓切除是在局麻下去除感染冠髓、用药物处理根管口牙髓断面以保留健康根髓的治疗方法，适用于312岁乳牙列和混合牙列期、炎症局限冠髓且无严重牙髓病史的患牙。治疗流程包括术前检查、局部麻醉、开髓、冠髓切除、根管口处理和充填。术后要注意饮食、口腔卫生、疼痛管理并按时复诊。治疗得当可缓解疼痛、保存牙髓活力，但孩子年龄、牙髓感染程度等会影响预后。特殊人群如过敏体质、全身健康不佳和低龄儿童在治疗时有不同注意事项，需针对性处理。

一、儿童急性牙髓炎牙髓切除的定义

儿童急性牙髓炎牙髓切除是针对儿童急性牙髓炎的一种治疗方法，是指在局麻下将感染的冠部牙髓去除，用药物处理根管口牙髓断面，使根髓表面组织凝固、硬化，保留健康根髓的治疗方式，以达到消除感染和炎症，保存患牙牙髓活力和功能的目的。

二、适用情况

1.年龄因素：该治疗更适合处于乳牙列和混合牙列期的儿童，一般是312岁左右的孩子。因为这个阶段孩子的恒牙还在发育过程中，尽量保留牙髓活力对恒牙胚的发育有重要意义。

2.病情状况：适用于深龋、外伤等引起的急性牙髓炎，炎症局限在冠髓，根髓尚未被感染的情况。如果牙髓炎症已经累及根髓深部，可能就不适合该治疗了。

3.病史方面：对于之前没有严重的牙髓疾病史，只是近期突发急性牙髓炎的患牙，牙髓切除治疗成功率相对较高。

三、治疗流程

1.术前检查：详细询问孩子的病史，了解全身健康状况，是否有药物过敏史等。通过口腔检查、X线片等评估患牙的牙髓状态、牙根情况等，以确定是否适合牙髓切除治疗。

2.局部麻醉：根据孩子的年龄和配合程度，选择合适的麻醉方式，如表面麻醉、局部浸润麻醉等，确保治疗过程中孩子无痛感。

3.开髓：在麻醉起效后，使用牙科高速涡轮机打开髓腔，去除龋坏组织，暴露感染的冠髓。

4.冠髓切除：用锐利的挖匙或车针将冠部感染的牙髓组织彻底去除，使根管口牙髓断面平整。

5.根管口处理：用消毒药物处理根管口的牙髓断面，常用的药物有甲醛甲酚、氢氧化钙等，使根髓表面组织凝固、硬化。

6.充填：用暂封材料暂时封闭窝洞，观察一段时间（一般12周），如果患牙没有不适症状，再进行永久充填。

四、术后注意事项

1.饮食方面：治疗后短期内避免食用过硬、过黏的食物，以免暂封材料脱落或导致患牙损伤。年龄较小的孩子，家长要注意将食物切成小块，方便孩子咀嚼。

2.口腔卫生：教导孩子正确刷牙，保持口腔清洁。年龄小的孩子，家长要帮助其刷牙，确保口腔卫生。术后当天避免刷牙，可使用清水或淡盐水漱口。

3.疼痛管理：术后可能会有轻微疼痛，一般会在12天内自行缓解。如果疼痛较为严重，可根据孩子年龄和疼痛程度，在医生指导下适当使用儿童专用的止痛药物。

4.复诊：按照医生约定的时间按时复诊，观察患牙的恢复情况。如果出现疼痛加剧、肿胀等异常情况，应及时就医。

五、治疗效果及预后

1.治疗效果：如果治疗得当，牙髓切除可以有效缓解急性牙髓炎引起的疼痛症状，保存患牙的牙髓活力，使患牙继续行使咀嚼功能，有利于孩子的颌骨发育和正常的咬合关系建立。

2.预后影响因素：孩子的年龄、牙髓感染的程度、治疗过程中的操作规范程度等都会影响治疗的预后。年龄较小、配合度差的孩子，治疗过程可能不够顺利，会影响治疗效果。如果牙髓感染严重，根髓已经有潜在感染，可能导致治疗失败，最终患牙可能需要拔除。

六、特殊人群提示

1.过敏体质儿童：对于有药物过敏史的孩子，在治疗前要告知医生，医生会避免使用可能引起过敏的药物，选择替代药物进行治疗。

2.全身健康状况不佳的儿童：如果孩子患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，在进行牙髓切除治疗前，需要与相关科室医生会诊，评估治疗的安全性和风险。治疗过程中要密切观察孩子的全身反应。

3.低龄儿童：年龄较小的孩子可能在治疗过程中配合度较差，家长要提前做好安抚和沟通工作。治疗时可考虑适当的约束措施，以确保治疗的顺利进行，但要注意避免对孩子造成心理创伤。同时，低龄儿童的牙髓组织更为娇嫩，治疗操作要更加轻柔、精准。