天花是由天花病毒引发的烈性传染病，现已被消灭。其病毒分大、小天花病毒，经飞沫、接触传播。症状有潜伏期（1014天无明显症状）、前驱期（高热等类似流感症状）、出疹期（口腔黏膜先出疹，后蔓延全身，呈离心性分布）。诊断靠临床结合实验室检查，临床依症状和接触史初判，实验室用病毒分离培养等确诊。治疗采取隔离、对症及抗病毒治疗。预防靠疫苗接种及疫情防控。儿童、孕妇、免疫力低下人群感染后果严重，是重点关注对象。
一、天花的定义
天花是由天花病毒引起的一种烈性传染病，曾在全球范围内广泛传播，对人类健康造成了极其严重的威胁，不过目前已被人类成功消灭。
二、天花的病因
天花病毒是天花的致病源，该病毒主要有两种类型，即大天花病毒和小天花病毒，大天花病毒引发的病情更为严重，致死率更高。天花病毒主要通过飞沫传播，也可通过直接接触患者的皮肤、黏膜或被病毒污染的物品而感染。
三、天花的症状
1.潜伏期：一般为1014天，在潜伏期内患者通常没有明显症状，但此时病毒已在体内开始繁殖。
2.前驱期：发病初期，患者会出现高热、头痛、背痛、乏力、呕吐等类似流感的全身症状。此阶段病毒在体内大量复制，病情逐渐加重。
3.出疹期：前驱期过后，患者的口腔、咽喉部黏膜首先出现红斑，随后迅速发展为水疱、脓疱，之后皮疹会蔓延至面部、四肢等全身部位。皮疹呈离心性分布，即头面部、四肢等部位较多，躯干部较少。皮疹从斑疹、丘疹、疱疹到脓疱，最后结痂、脱痂，每个阶段都有明显特征。整个病程中，皮肤病变非常典型，严重影响患者外观，并且患者会因皮肤病变伴有剧烈瘙痒等不适。
四、天花的诊断
1.临床诊断：在天花流行期间，根据典型的临床表现，如特定的出疹顺序、皮疹特点及分布等，结合患者的接触史，医生可做出初步诊断。但由于一些其他疾病如水痘等也可能出现类似皮疹，单纯依靠临床症状诊断可能存在误差。
2.实验室诊断：通过采集患者的疱疹液、痂皮等样本，进行病毒分离培养、电镜检查、血清学检测等实验室检查方法来确诊天花。病毒分离培养是诊断天花的金标准，但操作要求高且耗时较长；电镜检查可快速观察到病毒形态；血清学检测则通过检测患者血清中的特异性抗体来辅助诊断。
五、天花的治疗
1.隔离：一旦确诊天花，患者需立即进行严格隔离，以防止病毒传播给他人。隔离措施要持续到患者身上所有痂皮脱落，且经过两次鼻咽分泌物检查阴性为止。
2.对症治疗：针对患者出现的高热、头痛、皮肤瘙痒等症状进行相应处理。如使用退烧药缓解高热，给予止痛药物减轻头痛，通过适当护理措施减轻皮肤瘙痒，避免患者搔抓皮肤导致继发感染。
3.抗病毒治疗：在天花治疗中，曾使用过一些抗病毒药物，如痘苗免疫球蛋白等，对减轻病情有一定作用。
六、天花的预防
1.疫苗接种：接种天花疫苗是预防天花最有效的措施。疫苗接种后可使人体产生对天花病毒的免疫力，降低感染风险。历史上，全球范围内大规模的天花疫苗接种运动，为最终消灭天花起到了决定性作用。但随着天花的消灭，目前除了一些特定的实验室工作人员等高危人群外，一般人群已不再常规接种天花疫苗。
2.疫情防控：在天花流行期间，及时发现、隔离患者，追踪密切接触者并进行医学观察和必要的预防接种，加强环境消毒等措施，对于控制疫情传播至关重要。
七、特殊人群提示
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，一旦感染天花，病情往往比成年人更为严重，死亡率也相对较高。因此在天花流行期间，儿童应作为重点保护对象，优先安排接种天花疫苗。同时，儿童皮肤较为娇嫩，出疹期皮肤护理难度更大，家长需更加细心护理，防止患儿搔抓皮肤引发感染。
2.孕妇：孕妇感染天花不仅自身面临更高的死亡风险，还可能导致胎儿感染、流产、早产等严重后果。所以在天花流行地区，孕妇应尽快接种天花疫苗以保护自身和胎儿。在孕期进行疫苗接种时，需在专业医生指导下进行，密切观察孕妇及胎儿情况。
3.免疫力低下人群：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或正在接受免疫抑制剂治疗的人群，由于自身免疫力较低，感染天花后病情进展可能更快，预后更差。此类人群应尽量避免接触天花患者，如有接触史，需及时告知医生，以便采取相应的预防和治疗措施。
