黄体破裂是什么意思

黄体破裂是妇科常见急腹症之一，好发于1430岁年轻女性，发病机制包括自动破裂（如激素波动致黄体血管化活跃、出血过多使压力升高）和外力作用（下腹部撞击、腹腔压力突变、性生活不当等）。症状主要有腹痛、少量阴道流血，出血量大时可致休克。诊断通过病史询问、体格检查及B超、血常规、后穹窿穿刺等辅助检查。治疗分保守治疗（适用于症状轻、出血少者）和手术治疗（针对症状严重或保守治疗无效者）。不同人群中，年轻未育女性反复破裂可能影响生育，需注意自我保护；孕妇极个别可能因黄体功能异常破裂致流产；有慢性盆腔炎等病史女性因盆腔粘连致风险增加，应积极治疗原发病并注意预防。

一、黄体破裂的定义

黄体破裂是指在黄体发育过程中，黄体内有少量出血，使黄体内压力增加，进而导致黄体发生破裂。它是妇科常见的急腹症之一，好发于1430岁的年轻女性，即生育期年龄阶段。

二、黄体破裂的发病机制

1.自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血过多，就可能增加黄体内的压力，从而导致自发性破裂。比如一些女性在月经周期后半期，由于体内激素水平波动，使得黄体血管化时期功能活跃，易发生破裂。

2.外力作用：下腹部受到撞击，如运动时突然改变体位、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，也可能导致黄体破裂。

三、黄体破裂的症状

1.腹痛：这是最主要的症状，起病急骤，开始多为一侧下腹部疼痛，程度不一，部分患者疼痛剧烈，呈持续性。若出血刺激腹膜，可引起全腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。

2.阴道流血：一般为少量阴道流血，颜色暗红，与月经血有一定区别。这是因为黄体破裂后，体内激素水平变化，可能导致子宫内膜少量剥脱出血。

3.休克：如果黄体破裂出血量较大，可导致患者出现头晕、乏力、心慌、出汗、血压下降等休克症状，严重威胁患者生命健康。

四、黄体破裂的诊断

1.病史询问：医生会详细询问患者的月经周期、近期有无腹部撞击史、性生活史等，初步判断是否存在黄体破裂的可能。

2.体格检查：通过腹部触诊，可发现下腹部压痛、反跳痛，尤以患侧为著，有时还可触及边界不清的包块。妇科检查时，宫颈举痛、摇摆痛，后穹窿饱满、触痛，附件区可触及包块且压痛明显。

3.辅助检查：

B超检查：这是诊断黄体破裂的常用方法，可发现盆腔内有积液，附件区有混合性包块等。

血常规检查：可了解患者血红蛋白、红细胞等情况，判断是否存在失血及贫血程度。若血红蛋白进行性下降，提示可能有持续出血。

后穹窿穿刺：对于怀疑有腹腔内出血的患者，可进行后穹窿穿刺。若抽出不凝血，说明腹腔内有出血，对诊断黄体破裂有重要意义。

五、黄体破裂的治疗

1.保守治疗：适用于症状较轻、生命体征平稳、腹腔内出血量较少的患者。主要措施包括卧床休息，密切观察生命体征、腹痛及阴道流血情况，定期复查血常规、B超等。同时，可给予止血药物，促进出血停止。

2.手术治疗：对于症状严重、出现休克症状或经保守治疗病情无好转甚至加重的患者，需进行手术治疗。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，是目前常用的手术方式。手术中主要是清除腹腔内积血，找到破裂的黄体，进行缝合止血或切除黄体。

六、黄体破裂对不同人群的影响及特殊人群注意事项

1.年轻未育女性：若反复发生黄体破裂，可能影响卵巢功能，进而对生育产生一定影响。因此，此类女性平时要注意避免剧烈运动，在月经周期后半期尤其要注意自我保护，避免腹部受到撞击。性生活时要与伴侣充分沟通，避免过于粗暴的动作。

2.孕妇：孕期一般不会发生黄体破裂，因为孕期黄体在激素作用下转变为妊娠黄体，持续分泌孕激素维持妊娠。但如果在孕早期因某些原因导致黄体功能异常，也有极个别发生破裂的可能，这可能引起流产等严重后果。所以孕妇若出现腹痛等不适，应及时就医，排除黄体破裂等异常情况。

3.有慢性盆腔炎等妇科病史的女性：这类患者盆腔内组织可能存在粘连，使黄体周围的解剖结构发生改变，增加了黄体破裂的风险。应积极治疗原发病，定期进行妇科检查，关注自身健康状况，在日常生活中同样要注意避免可能诱发黄体破裂的因素。