阴道前壁膨出怎么办
阴道前壁膨出常因盆底支持功能减弱，致阴道前壁连同膀胱、尿道向阴道口外突出，多发生于经产妇和绝经后女性，肥胖等增加腹压因素及盆腔手术史也会增加患病风险。症状轻者可能仅感阴道内肿物脱出，重者有排尿困难等。诊断依靠妇科检查及盆底超声等。治疗分非手术（盆底肌锻炼、子宫托治疗）和手术（阴道前壁修补术等），前者适用于轻度或不耐受手术者，后者针对中重度或非手术治疗无效者。预防方面包括孕期产后保健、调整生活方式、定期体检。老年患者多优先非手术治疗，年轻未育女性应去除病因加强锻炼，合并其他疾病患者需控制基础疾病。
一、阴道前壁膨出概述
阴道前壁膨出常因盆底肌肉、筋膜及子宫韧带在分娩、衰老、长期腹压增加等因素作用下，支持功能减弱，导致阴道前壁连同膀胱、尿道向阴道口外突出。多发生于经产妇，尤其是多次分娩的女性，绝经后女性因雌激素水平下降，盆底组织松弛，发病率也会升高。肥胖、长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的生活方式，也会增加患病风险。有盆腔手术史的患者，因手术可能损伤盆底结构，也易出现阴道前壁膨出。
二、阴道前壁膨出的症状及诊断
1.症状
轻者一般无明显症状，或仅有阴道内肿物脱出感，在久站、劳累后加重，卧床休息后可缓解。重者可能出现排尿困难、尿不尽感，部分患者会有压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑、喷嚏等腹压增加时，尿液不自主流出。还可能伴有腰骶部酸痛，尤其在劳累后加重。
2.诊断
医生主要通过妇科检查诊断。患者取膀胱截石位，医生观察阴道前壁有无膨出及其程度，同时嘱患者用力屏气，判断膨出程度是否加重。此外，还可能进行盆底超声等检查，评估盆底结构及膀胱、尿道位置，辅助诊断。
三、阴道前壁膨出的治疗
1.非手术治疗
适用于轻度阴道前壁膨出或不能耐受手术者。
盆底肌锻炼：即凯格尔运动，通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉力量。患者可自主收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次收缩持续3秒以上，然后放松，连续做1015分钟，每天进行23次。长期坚持有助于改善症状，尤其适合年轻、症状较轻患者，以及产后早期预防阴道前壁膨出。
子宫托治疗：是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。医生会根据患者阴道大小选择合适型号的子宫托，教会患者自行放置和取出。子宫托需定期取出清洗，以保持清洁，避免感染。适用于各年龄段有症状但不愿手术或不能耐受手术的患者，如老年体弱患者。
2.手术治疗
对于中重度阴道前壁膨出，或经非手术治疗效果不佳者，可考虑手术治疗。常见手术方式有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱宫颈悬吊术等。手术可修复损伤的盆底支持结构，缓解症状。但手术有一定风险，如出血、感染、损伤周围脏器等，需医生根据患者具体情况评估手术可行性。
四、阴道前壁膨出的预防
1.孕期及产后保健
孕期应控制体重，避免胎儿过大增加分娩难度。产后尽早进行盆底肌康复训练，一般产后42天复查无禁忌后即可开始，可有效预防阴道前壁膨出。
2.生活方式调整
保持健康体重，避免肥胖增加腹压。积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，减少长期腹压增加的因素。避免长时间站立或重体力劳动，适当休息。
3.定期体检
女性尤其是经产妇和绝经后女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现阴道前壁膨出，及时采取干预措施。
五、特殊人群温馨提示
1.老年患者
由于老年患者身体机能下降，常合并多种慢性疾病，手术耐受性相对较差。因此，在选择治疗方法时，应综合评估身体状况，优先考虑非手术治疗，如盆底肌锻炼、子宫托治疗等。若选择手术治疗，需与医生充分沟通，了解手术风险及可能的并发症，做好围手术期护理，预防感染等并发症。
2.年轻未生育女性
对于年轻未生育女性，若发现阴道前壁膨出，应积极寻找病因并去除，如纠正不良生活方式。同时，加强盆底肌锻炼，预防膨出加重影响生育及日后生活质量。在准备生育时，可告知医生病情，以便医生在孕期及分娩过程中给予相应指导，降低阴道前壁膨出进一步加重的风险。
3.合并其他疾病患者
若患者合并糖尿病、高血压等慢性疾病，在治疗阴道前壁膨出时，需积极控制基础疾病。如糖尿病患者，血糖控制不佳易增加手术感染风险，应在血糖控制平稳后再考虑手术；高血压患者，需将血压控制在合适范围，以降低手术中出血等风险。同时，在治疗过程中，告知医生正在使用的药物，避免药物相互作用。
