急性牙根尖周炎的治疗药物主要包括抗生素和非甾体抗炎药。抗生素方面，阿莫西林抑制细菌细胞壁合成，对多数口腔感染有效，但青霉素类过敏者禁用；甲硝唑针对厌氧菌感染，与阿莫西林联用效果好，用药期间及停药7天内禁饮酒；头孢类抗生素抗菌谱广，使用前需注意过敏史，青霉素过敏休克或即刻反应者不宜用。非甾体抗炎药中，布洛芬通过抑制环氧化酶活性发挥解热、镇痛、抗炎作用，有消化道溃疡等病史者慎用；对乙酰氨基酚通过抑制相关物质合成发挥解热镇痛作用，6岁以下儿童使用需严格遵医嘱。特殊人群方面，儿童用药需谨慎，依体重、年龄精准计算剂量；孕妇用药要避免对胎儿产生影响，如甲硝唑孕早期避免使用，非甾体抗炎药孕晚期尽量不用；老年人因基础疾病多且肝肾功能下降，用药要考虑药物相互作用及药物蓄积中毒情况。
一、抗生素
1.阿莫西林：急性牙根尖周炎多由细菌感染引起，阿莫西林是一种常用的β-内酰胺类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。研究表明，对于大多数由革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌引起的口腔感染，阿莫西林具有较好的疗效。在急性牙根尖周炎的治疗中，可有效控制感染扩散，缓解炎症症状。不过，对青霉素类药物过敏者禁用。
2.甲硝唑：口腔内的感染菌群中，厌氧菌占有重要地位。甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌活性，它能进入细菌细胞内，使细菌DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，从而达到杀菌作用。急性牙根尖周炎常常伴有厌氧菌感染，甲硝唑可针对性地杀灭这类细菌，与阿莫西林等抗需氧菌药物联合使用，可提高治疗效果。但使用甲硝唑期间及停药后7天内禁止饮酒，因可能引发双硫仑样反应。
3.头孢类抗生素：如头孢克肟、头孢拉定等，头孢类抗生素也是通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，抗菌谱广，对多种需氧菌有良好的抗菌活性。对于不能使用阿莫西林的患者，可考虑使用头孢类抗生素，但使用前需注意询问患者有无头孢菌素类药物过敏史，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
二、非甾体抗炎药
1.布洛芬：急性牙根尖周炎会引发较为明显的疼痛症状，布洛芬属于非甾体抗炎药，通过抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶（COX）的活性，进而抑制前列腺素合成，达到解热、镇痛、抗炎的作用。能有效缓解急性牙根尖周炎导致的疼痛，减轻患者痛苦。但有消化道溃疡、肝肾功能不全等病史的患者需慎用，因为它可能会加重溃疡病情或影响肝肾功能。
2.对乙酰氨基酚：也是常用的解热镇痛药，其作用机制主要是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。对于轻至中度疼痛的急性牙根尖周炎患者，对乙酰氨基酚能较好地缓解疼痛。6岁以下儿童需严格按医嘱使用，因其剂量控制要求严格，过量使用可能导致肝损伤。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，在使用上述药物时需更加谨慎。抗生素和非甾体抗炎药的种类、剂量都需严格根据儿童的体重、年龄等因素由医生精准计算。家长切勿自行给孩子用药，以免因用药不当导致不良反应，如抗生素使用不当可能引起儿童肠道菌群失调、肝肾功能损害等。同时，应注意口腔卫生指导，督促孩子养成良好的刷牙习惯，保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，预防根尖周炎的发生。
2.孕妇：孕期用药需谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育。抗生素中，阿莫西林在孕期使用相对安全，但也需在医生评估病情后使用。甲硝唑在孕早期（前3个月）应避免使用，因可能有致畸风险；孕中晚期如需使用，也需严格遵医嘱。非甾体抗炎药在孕期尤其是孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等严重并发症，应尽量避免使用。孕妇若出现急性牙根尖周炎，应及时就医，优先考虑局部治疗缓解症状，如需用药，务必在医生的密切指导下进行。
3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，同时肝肾功能也会有所下降。在使用抗生素和非甾体抗炎药时，需考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，非甾体抗炎药可能影响降压药的效果，还可能增加肾损伤风险，对于本身肾功能不佳的老年人更需谨慎。使用抗生素时，要关注老年人可能因药物代谢减慢而导致药物蓄积中毒的情况。因此，老年人用药前应详细告知医生自己的病史和正在使用的药物，以便医生综合评估，选择最合适的治疗方案。
