子宫肥大是怎么回事

子宫肥大症指子宫均匀增大、肌层增厚并伴有子宫出血的疾病。病因包括慢性炎症长期刺激、卵巢功能障碍、多产妇慢性子宫复旧不全及盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等因素。症状主要有月经量过多且经期延长、白带增多、性交出血。诊断依靠妇科检查、B超检查及诊断性刮宫。治疗方法有药物治疗（适用于轻度且有炎症者）、物理治疗（用于药物治疗不佳者）和手术治疗（针对严重或有合并症且其他治疗无效者）。特殊人群如年轻未生育、老年及有生育需求女性，治疗时需根据自身情况选择合适方法并做好相应护理与注意事项。

一、子宫肥大的定义

子宫肥大症，是指子宫均匀增大，肌层厚度超过2.5cm以上，伴有不等程度子宫出血的一种疾病。

二、子宫肥大的病因

1.慢性炎症长期刺激：如慢性盆腔炎，可使子宫肌层内的弹性纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，导致子宫肥大。长期的炎症刺激在各年龄段女性中都可能发生，但对于性生活活跃且卫生习惯不佳的女性，以及绝经后因雌激素水平下降，阴道自净能力减弱易发生炎症的女性，风险相对更高。

2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。常见于青春期女性，由于下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，激素分泌不稳定；以及围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，都可能引发卵巢功能障碍，进而导致子宫肥大。

3.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。经产妇相较于初产妇，尤其是生育次数较多的女性，发生子宫肥大的几率增加。

4.其他因素：盆腔瘀血，可引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大；子宫肌层血管硬化，也可能使子宫呈不同程度肥大。长期从事站立工作、盆腔静脉回流不畅的女性，以及有高血压等血管病变基础的人群，出现这类情况的可能性较大。

三、子宫肥大的症状

1.月经量过多、经期延长：这是较为常见的症状，经量可比正常多12倍，持续天数也会延长。长期月经量过多可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状，严重影响生活质量。尤其对于本身就有贫血病史的女性，症状可能更严重。

2.白带增多：患急性炎症时，白带常呈脓性，伴有下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性炎症时，白带可呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。

3.性交出血：部分患者在性生活后可能出现阴道出血现象，给患者带来心理压力，影响性生活质量和夫妻关系。

四、子宫肥大的诊断

1.妇科检查：通过妇科内诊，可观察到子宫呈均匀增大，一般为正常子宫的23倍，表面光滑，质地较硬。同时，可了解阴道、宫颈等部位有无炎症等其他病变。

2.B超检查：能清晰显示子宫的形态、大小、肌层厚度等，辅助诊断子宫肥大。还可排查子宫内有无肌瘤、囊肿等其他占位性病变，与子宫肥大进行鉴别诊断。

3.诊断性刮宫：对于年龄较大、有不规则阴道出血的患者，为排除子宫内膜病变，需进行诊断性刮宫，刮取子宫内膜组织进行病理检查。

五、子宫肥大的治疗

1.药物治疗：适用于轻度子宫肥大且伴有炎症的患者。常用药物如抗生素，可用于控制感染；止血药物，用于减少月经量。但需注意，药物使用应在医生指导下进行。

2.物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、电熨术等。适用于药物治疗效果不佳的患者，通过物理方法破坏病变组织，促使其修复、愈合。

3.手术治疗：对于子宫肥大严重，或存在其他合并症，如子宫腺肌病、子宫肌瘤等，药物和物理治疗无效时，可考虑手术切除子宫。但手术对患者身体创伤较大，需综合评估患者年龄、生育需求等因素后决定。

六、特殊人群温馨提示

1.年轻未生育女性：治疗时应尽量选择对生育功能影响较小的方法，如药物治疗或保守的物理治疗。因为手术切除子宫可能导致丧失生育能力，影响患者未来生育计划。在治疗后，需定期复查，了解子宫恢复情况，待身体恢复良好后再考虑生育。

2.老年女性：由于老年女性身体机能下降，对手术耐受性较差。在治疗前，应全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。如选择手术治疗，术后要注意护理，预防感染、血栓等并发症。同时，因老年女性常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，治疗过程中需积极控制基础疾病，确保治疗安全。

3.有生育需求女性：若子宫肥大影响受孕或导致反复流产，应在治疗后积极备孕。备孕期间，注意生活方式调整，保持规律作息、均衡饮食，避免接触有害物质。同时，定期进行妇科检查，监测子宫情况，在医生指导下选择合适的受孕时机。