牙龈出血可由口腔局部因素和全身因素引起，口腔局部因素包括牙龈炎（因牙菌斑等刺激，不注重口腔卫生及青少年激素变化易患）、牙周炎（牙龈炎发展而来，中老年人及吸烟者易患）、刷牙方法不当（硬毛牙刷用力过猛、不合适牙签使用）、不良修复体（假牙、牙套不贴合）、过敏（对口腔用品成分过敏）；全身因素有血液系统疾病（白血病等致凝血障碍）、内分泌紊乱（生理期、妊娠期激素变化）、心血管疾病（高血压及服抗凝血药者）、其他（药物致牙龈增生、维生素C缺乏、糖尿病等慢性疾病），同时针对儿童、女性、老年人及患全身性疾病人群给出了相应的牙龈出血预防和处理建议。
一、口腔局部因素
1.牙龈炎：牙菌斑、牙结石、食物残渣等会不断累积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症。此时牙龈变得脆弱，毛细血管扩张，在刷牙、咀嚼硬物或吮吸时，牙龈受到轻微刺激就容易出血。不注重口腔卫生的人群，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，患牙龈炎的风险较高。青少年由于激素水平变化，牙龈组织对牙菌斑等局部刺激的反应性增强，也容易出现青春期牙龈炎导致牙龈出血。
2.牙周炎：它是牙龈炎进一步发展的结果。除了牙菌斑、牙结石的刺激，还会导致牙周支持组织被破坏，形成牙周袋。牙周袋内容易藏污纳垢，滋生细菌，炎症持续存在且加重，会导致牙龈红肿、出血，甚至牙齿松动。中老年人随着年龄增长，牙龈和牙槽骨会逐渐萎缩，口腔自洁能力下降，更易患牙周炎。长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症状和牙龈出血情况。
3.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷且刷牙用力过猛，会直接损伤牙龈组织，使牙龈表面的黏膜破损，从而引发出血。儿童的牙龈较为娇嫩，如果家长在帮助儿童刷牙时用力过大，或者儿童自己刷牙时动作粗暴，都可能导致牙龈出血。此外，不合适的牙签使用也可能损伤牙龈，造成出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，会与牙龈组织不贴合，对牙龈产生持续的摩擦和压迫，导致牙龈组织受损、发炎，进而引起出血。比如假牙边缘过长、过锐，牙套过紧等情况。佩戴假牙的老年人，如果假牙没有定期调整和维护，更容易出现这种问题。
5.过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，会出现牙龈红肿、出血。如浆细胞性龈炎，一些人可能对牙膏、漱口水等口腔用品中的某些成分过敏。过敏体质的人群，在接触到过敏原后，牙龈出血的几率会增加。
二、全身因素
1.血液系统疾病：如白血病，会导致骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现障碍，容易引起牙龈出血，且出血不易止住。再生障碍性贫血患者，骨髓造血干细胞受损，全血细胞减少，也会有牙龈出血症状。血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能严重障碍，轻微的牙龈损伤就可能导致大量出血。儿童如果患有血液系统疾病，除了牙龈出血，还可能伴有贫血、发热等其他症状。
2.内分泌紊乱：女性在生理期、妊娠期，体内激素水平发生变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。妊娠期女性还可能出现妊娠期龈瘤，表现为牙龈乳头增生、肿大，极易出血。生理期的女性要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以减少牙龈出血的发生。
3.心血管疾病：高血压患者血压波动较大时，牙龈部位的毛细血管压力增加，容易破裂出血。服用抗凝血药物的心血管疾病患者，药物会抑制血液凝固过程，使牙龈出血的风险升高。老年人患心血管疾病的比例较高，在控制血压和规范用药的同时，要密切关注牙龈出血情况。
4.其他：长期服用某些药物，如抗癫痫药、降压药等，可能会引起牙龈增生，增生的牙龈组织容易出血。维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成，导致牙龈组织的韧性和弹性下降，也会出现牙龈出血。一些慢性疾病，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，会影响机体的免疫功能和组织修复能力，使牙龈更容易发生炎症和出血。对于正在服药的人群，要定期到医院进行口腔检查，及时发现和处理牙龈出血问题。
特殊人群温馨提示：儿童牙龈出血，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，选择软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，必要时及时就医排除血液系统疾病等全身性问题。女性生理期和妊娠期要特别注意口腔清洁，使用软毛牙刷轻轻刷牙。老年人要定期进行口腔检查和洁牙，保持假牙的清洁和合适度。患有血液系统疾病、心血管疾病等全身性疾病的人群，要积极治疗原发病，在医生指导下调整用药。
