拔牙存在局部和全身危害，局部危害有出血，若患者有凝血功能障碍或术后护理不当会致出血异常；肿胀在拔牙12天开始，35天达高峰，可冷敷热敷缓解；疼痛因人而异，持续不缓解或加重可能是干槽症；感染与口腔卫生、消毒情况及患者抵抗力有关；拔除下颌智齿可能损伤下牙槽神经；操作不当会损伤邻牙；还可能因组织肿胀等导致张口受限。全身危害包括可能出现低热，持续升高或超38.5℃可能有并发症；细菌入血引发菌血症，特定心脏疾病患者易出现严重并发症；拔牙还会影响患者心理状态，产生焦虑、恐惧等情绪。
一、局部危害
1.出血：拔牙过程中，牙龈、牙槽骨等组织受到损伤，会出现出血情况。一般在拔牙后，医生会让患者咬住棉球压迫止血，通常半小时左右出血会停止。但如果患者本身有凝血功能障碍，如血小板减少性紫癜、血友病等，或者在拔牙后过早吐掉棉球、漱口、吸吮伤口等，都可能导致出血时间延长或再次出血。对于有凝血功能障碍病史的患者，拔牙前需要告知医生，医生会进行相应的检查和处理，可能会在拔牙前使用促进凝血的药物。
2.肿胀：拔牙后，局部组织会出现炎症反应，导致肿胀。肿胀通常在拔牙后12天开始出现，35天达到高峰，随后逐渐消退。肿胀的程度与拔牙的难度、创伤大小有关，拔除智齿尤其是复杂智齿时，肿胀可能会比较明显。为了减轻肿胀，拔牙后24小时内可进行冷敷，24小时后可改为热敷。老年人由于组织修复能力相对较弱，肿胀消退的时间可能会更长，需要更耐心地进行护理。
3.疼痛：拔牙后创口会引起疼痛，疼痛的程度因人而异。一般在拔牙后的当天疼痛较为明显，随后会逐渐减轻。如果疼痛持续不缓解或加重，可能是出现了干槽症等并发症。干槽症通常在拔牙后23天出现，表现为拔牙创口剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或头顶部放射。对于疼痛的处理，轻度疼痛可通过冰敷缓解，疼痛较严重时可遵医嘱使用止痛药物。儿童对疼痛的耐受性较低，家长要密切关注孩子的疼痛情况，给予适当的安抚。
4.感染：拔牙创口如果受到细菌感染，可能会引发局部感染。感染的症状包括创口红肿、疼痛加剧、有异味、发热等。口腔卫生不良、拔牙时消毒不严格、患者自身抵抗力低下等因素都可能增加感染的风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力相对较低，更容易发生感染。为了预防感染，拔牙后要注意口腔卫生，遵循医生的建议使用漱口水，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.神经损伤：下颌智齿的牙根与下牙槽神经关系密切，在拔除下颌智齿时，有可能损伤下牙槽神经。神经损伤的表现为下唇、颏部皮肤麻木、感觉异常等。如果只是轻微的损伤，一般在几个月内可以逐渐恢复；但如果损伤严重，可能会导致永久性的感觉障碍。医生在拔牙前会通过X线等检查评估智齿与神经的关系，尽量降低神经损伤的风险。对于有过下颌骨骨折等病史，可能导致神经解剖结构改变的患者，拔牙时更需要谨慎。
6.邻牙损伤：在拔除智齿的过程中，如果操作不当，可能会损伤相邻的牙齿。例如，在使用牙挺等工具时，如果用力方向或力度不当，可能会导致邻牙松动、牙体组织损伤等。医生在拔牙前会仔细评估智齿与邻牙的关系，制定合理的拔牙方案，尽量避免邻牙损伤。
7.张口受限：拔牙后，由于局部组织肿胀、疼痛以及咀嚼肌痉挛等原因，可能会出现张口受限的情况。张口受限一般在肿胀消退后会逐渐改善。患者可以通过适当的张口训练来促进恢复，但要注意避免过度张口导致创口裂开。
二、全身危害
1.发热：拔牙后，由于局部炎症反应，可能会出现低热，一般体温不超过38℃，这是机体的正常反应，通常在12天内会自行恢复。如果体温持续升高或超过38.5℃，可能是出现了感染等并发症。儿童体温调节中枢发育不完善，更容易出现发热情况，家长要密切监测体温变化。对于老年人，发热可能会加重原有基础疾病，如心血管疾病等，需要特别关注。
2.菌血症：拔牙过程中，细菌可能进入血液循环，引起菌血症。大多数情况下，菌血症是短暂的，机体自身的免疫系统可以将细菌清除。但对于一些有心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜置换术后等心脏疾病的患者，菌血症可能会导致感染性心内膜炎等严重并发症。因此，这类患者在拔牙前需要预防性使用抗生素。
3.影响心理状态：拔牙过程中的疼痛、不适以及对拔牙的恐惧等，可能会对患者的心理状态产生影响，导致焦虑、紧张等情绪。尤其是儿童和对疼痛较为敏感的人群，可能会对看牙产生恐惧心理。家长和医生要给予患者足够的心理支持，向患者解释拔牙的过程和注意事项，减轻患者的心理负担。
