阴囊疝气是什么意思

阴囊疝气指腹腔脏器经腹股沟区薄弱部位突入阴囊形成的疝，病因包括先天性鞘状突未闭合及后天组织退变、腹压长期升高。症状有阴囊内可复性肿物及坠胀或疼痛感。诊断依靠体格检查与超声等影像学检查。治疗分非手术（1岁以下婴幼儿用疝气带）和手术（传统、无张力、腹腔镜疝修补术）。预防方面，婴幼儿减少哭闹、保持大便通畅，成年人积极治疗相关疾病、增强腹壁肌肉力量。特殊人群如婴幼儿、老年人、孕妇，分别有不同观察重点、术前准备及注意事项。

一、阴囊疝气的定义

阴囊疝气是指腹腔内的脏器，如肠管、网膜等，通过腹股沟区的薄弱部位突出，进入阴囊内所形成的疝。从解剖学角度看，腹股沟区存在潜在的间隙，当腹内压力增高，同时腹股沟区的肌肉、筋膜等组织薄弱时，腹腔脏器就容易由此突出。例如，一些从事重体力劳动的人，因长期腹压增加，就可能诱发阴囊疝气。

二、阴囊疝气的病因

1.先天性因素：在胚胎发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊时，会带动腹膜形成鞘状突。若鞘状突在出生后未能正常闭合，就为腹腔脏器进入阴囊提供了通道，从而导致先天性阴囊疝气。多见于婴幼儿，尤其是早产儿，其鞘状突闭合延迟，阴囊疝气的发生率相对较高。

2.后天性因素：随着年龄增长，腹股沟区的肌肉、筋膜等组织会逐渐退变、薄弱。长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生患者）、重体力劳动等，会使腹内压力长期处于较高水平，导致腹腔脏器经腹股沟管突出至阴囊，形成后天性阴囊疝气。

三、阴囊疝气的症状

1.阴囊内可复性肿物：这是阴囊疝气最常见的症状。在站立、行走、咳嗽或用力时，阴囊内会出现肿物，通常质地较软，平卧休息或用手轻轻推送时，肿物可回纳入腹腔。例如，小儿在哭闹时，阴囊内肿物会明显增大，安静平卧后肿物可能缩小或消失。

2.坠胀感或疼痛：部分患者可能会感到阴囊坠胀不适，尤其是肿物突出时间较长时。若发生嵌顿，即肿物无法回纳，会导致局部疼痛剧烈，且伴有恶心、呕吐等肠梗阻症状，严重时可危及生命。

四、阴囊疝气的诊断

1.体格检查：医生通过触诊，可了解阴囊内肿物的大小、质地、是否可回纳等情况。如在患者站立或增加腹压时，观察肿物突出情况，再嘱患者平卧，看肿物能否回纳，同时还会检查腹股沟区有无压痛、肿物等。

2.影像学检查：超声检查是常用的辅助诊断方法，它可以清晰显示疝内容物的性质（如肠管、网膜等），以及疝囊的大小、位置等，有助于明确诊断，并与阴囊内其他疾病如睾丸鞘膜积液等相鉴别。对于诊断困难的病例，还可考虑进行CT或MRI检查。

五、阴囊疝气的治疗

1.非手术治疗：适用于1岁以下婴幼儿，因为部分患儿随生长发育，鞘状突有自行闭合的可能。可采用疝气带压迫腹股沟区，阻止腹腔脏器突出，但使用过程中需密切观察，防止疝气带压迫过紧导致局部皮肤损伤或影响睾丸发育。

2.手术治疗：是治疗阴囊疝气的主要方法。常用的手术方式有传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术。传统疝修补术是将缺损周围的组织进行缝合修补，但术后疼痛较明显，恢复相对较慢；无张力疝修补术是利用人工补片加强腹股沟区的薄弱部位，手术创伤小、恢复快；腹腔镜疝修补术则具有创伤小、恢复快、能同时探查双侧腹股沟区等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。具体手术方式需根据患者的年龄、身体状况、疝气类型等综合选择。

六、阴囊疝气的预防

1.对于婴幼儿，要尽量减少其哭闹，保持大便通畅，避免因腹压增加诱发阴囊疝气。同时，提倡母乳喂养，增强婴幼儿体质，促进鞘状突的正常闭合。

2.成年人应积极治疗慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，避免长期腹压增高。日常生活中，注意合理饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；避免长时间重体力劳动，适当进行体育锻炼，增强腹壁肌肉力量。

七、特殊人群温馨提示

1.婴幼儿：家长需密切观察孩子阴囊内肿物情况，如肿物突出频繁、不能回纳、孩子出现哭闹不止等异常表现，应及时就医。使用疝气带时，要注意调整松紧度，定期检查局部皮肤，防止皮肤破损。洗澡时要避免疝气带沾水，保持局部清洁干燥。

2.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等，手术前需积极治疗基础疾病，控制病情稳定后再考虑手术。术后要注意休息，避免过早进行剧烈活动，同时按照医生指导，积极治疗慢性疾病，防止腹压再次升高导致疝气复发。

3.孕妇：孕妇腹内压力本身较高，若患有阴囊疝气，应避免长时间站立、行走，减少重体力劳动。孕期要定期产检，告知医生疝气情况，以便医生在孕期及分娩过程中做好相应的处理和评估。一旦出现疝气嵌顿，应立即就医，避免延误病情影响母婴安全。