什么是风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以前驱期短、低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大为特征，孕妇感染可致先天性风疹综合征。病因是风疹病毒经飞沫、接触或垂直传播。临床表现分后天性风疹（含潜伏期、前驱期、出疹期）和先天性风疹综合征。诊断依靠临床及实验室检查（病毒分离、血清学检测、核酸检测）。治疗包括一般、对症及针对先天性风疹综合征的专科治疗。预防措施有疫苗接种、隔离患者、加强个人卫生。对孕妇、儿童、免疫力低下人群等特殊人群也有相应温馨提示。

一、风疹的定义

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。此疾病通常病情较轻，病程短，预后良好，但孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。

二、风疹的病因

风疹病毒是一种单股正链RNA病毒，属于披膜病毒科风疹病毒属。人群对风疹病毒普遍易感，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触患者的分泌物及污染的物品而传播。若孕妇感染风疹病毒，病毒可经胎盘垂直传播给胎儿。

三、风疹的临床表现

1.后天性风疹

潜伏期：一般为1421天。

前驱期：症状较轻，部分患者可无前驱期症状。有症状者主要表现为低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，持续12天。

出疹期：通常发热12天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径23mm，可融合成片。一般23天内皮疹消退，不留色素沉着。出疹期常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有轻度压痛，不融合，持续12周消退。

2.先天性风疹综合征：孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿发生多系统损害。常见的表现有先天性白内障、先天性心脏病、耳聋、小头畸形、智力障碍等。

四、风疹的诊断

1.临床诊断：根据流行病学资料，如与风疹患者有密切接触史，以及典型的临床表现，如发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大等，可作出临床诊断。

2.实验室诊断

病毒分离：取患者的鼻咽分泌物、血液、脑脊液等标本，接种于敏感细胞，可分离出风疹病毒，但操作复杂，一般不作为常规诊断方法。

血清学检测：检测血清中的风疹病毒特异性IgM抗体，是诊断风疹的重要方法。若急性期和恢复期血清风疹病毒特异性IgG抗体滴度有4倍或以上升高，也可诊断为近期感染。

核酸检测：采用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）检测患者标本中的风疹病毒核酸，具有快速、敏感等优点，可用于早期诊断。

五、风疹的治疗

1.一般治疗：患者应隔离至出疹后5天。症状较明显者应卧床休息，给予易消化、营养丰富的食物。注意皮肤清洁卫生，避免搔抓，防止继发感染。

2.对症治疗：对于发热、头痛、咳嗽等症状，可给予相应的对症处理。如发热时可采用物理降温，必要时可使用解热镇痛药。若有咳嗽，可给予止咳药物。

3.先天性风疹综合征的治疗：针对先天性风疹综合征患儿的各种并发症，如先天性心脏病、白内障等，应根据具体情况进行相应的专科治疗。

六、风疹的预防

1.疫苗接种：接种风疹疫苗是预防风疹最有效的措施。目前我国使用的是风疹减毒活疫苗，可用于8个月以上的易感者，特别是儿童和育龄妇女。接种后可刺激机体产生抗风疹病毒的免疫力，有效预防风疹的发生。

2.隔离患者：对风疹患者应进行隔离，避免其与易感人群接触，尤其是孕妇。隔离期从起病至出疹后5天。

3.加强个人卫生：保持室内空气流通，勤洗手，避免前往人员密集的场所，有助于减少风疹病毒的传播。

七、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕妇是风疹的重点关注人群，因为感染风疹病毒可能导致胎儿严重的先天性缺陷。孕妇应尽量避免与风疹患者接触，若在妊娠早期（特别是妊娠前3个月）接触了风疹患者，应及时就医，进行血清学检测，以判断是否感染。若确诊感染，需与医生充分沟通，综合评估继续妊娠的风险。

2.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，易感染风疹。家长应按时带儿童接种风疹疫苗，这是预防儿童感染风疹的关键。日常生活中，要注意儿童的个人卫生，教育儿童勤洗手，保持良好的生活习惯。若儿童出现发热、皮疹等疑似风疹的症状，应及时就医，避免延误病情。同时，患病儿童应居家隔离，防止病毒传播给其他儿童。

3.免疫力低下人群：如患有免疫系统疾病、长期使用免疫抑制剂等免疫力低下的人群，感染风疹后可能病情较重。此类人群应尽量避免接触风疹患者，注意加强自身防护，如佩戴口罩、注意保暖等。若接触了风疹患者，应密切观察自身症状，必要时及时就医咨询。