念珠菌性阴道炎的病因

念珠菌性阴道炎的发病因素包括自身和外界两方面，且对特殊人群有相应注意事项。自身因素有阴道生态环境改变，如频繁冲洗等致pH值升高打破菌群平衡；免疫力下降，像长期用免疫抑制剂、患自身免疫病或HIV感染、孕期激素变化等；雌激素水平变化，绝经后雌激素降低及孕期雌激素升高均易引发；糖尿病患者血糖高利于念珠菌生长；肥胖人群局部温湿度适宜念珠菌滋生。外界因素有性生活传播，配偶生殖器念珠菌可传染给女性；间接接触传播，接触被污染的公共设施；长期用卫生护垫及穿紧身化纤内裤致局部环境利于念珠菌生长。特殊人群中，孕妇、绝经后女性、糖尿病患者、肥胖人群需注意各自的清洁、激素补充、血糖控制、体重控制等事项，患病及时就医。

一、自身因素

1.阴道生态环境改变：阴道内存在多种微生物，它们相互制约维持平衡，其中乳酸杆菌可产生乳酸维持阴道酸性环境（pH3.84.4），抑制其他病原体生长。当阴道pH值升高，如频繁冲洗阴道、使用碱性清洁剂，或长期使用抗生素破坏乳酸杆菌，会打破这种平衡，为念珠菌生长创造条件。研究表明，阴道冲洗频率过高的女性，念珠菌性阴道炎发病率明显增加。

2.免疫力下降：长期应用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或HIV感染等，会导致机体免疫功能受损，无法有效抵御念珠菌侵袭。妊娠期女性由于激素水平变化，细胞免疫功能降低，念珠菌性阴道炎发生率也会升高。一项针对孕期女性的研究显示，孕期念珠菌性阴道炎患病率约为15%，高于非孕期女性。

3.雌激素水平变化：雌激素可促进阴道上皮细胞糖原合成，糖原经乳酸杆菌分解为乳酸，维持阴道酸性环境。但绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，局部抵抗力降低，易患念珠菌性阴道炎。而孕期女性雌激素水平升高，阴道上皮细胞糖原含量增加，有利于念珠菌生长繁殖。

4.糖尿病：糖尿病患者血糖升高，阴道局部糖原含量也随之升高，同时高血糖状态还会削弱白细胞对念珠菌的吞噬作用和杀伤能力，使念珠菌更易在阴道内生长，引发炎症。据统计，糖尿病患者念珠菌性阴道炎发病率比非糖尿病患者高23倍。

5.肥胖：肥胖女性腹股沟及外阴部等部位皮肤褶皱多，局部温度、湿度增加，有利于念珠菌滋生。且肥胖人群常伴有胰岛素抵抗，血糖水平相对较高，为念珠菌生长提供了适宜环境。研究发现，肥胖女性念珠菌性阴道炎发病率比体重正常女性高约1.5倍。

二、外界因素

1.性生活传播：念珠菌可存在于男性生殖器表面，性生活时可传染给女性，引发阴道炎。一项针对夫妻双方的研究显示，当女性患有念珠菌性阴道炎时，其配偶生殖器部位念珠菌检出率可达20%50%。

2.间接接触传播：接触被念珠菌污染的公共设施，如坐便器、浴盆、毛巾等，可能感染念珠菌。例如，在公共浴室、游泳池等场所，若卫生条件不佳，就有可能成为传播途径。有调查发现，部分公共浴室坐便器表面念珠菌检出率达10%左右。

3.长期使用卫生护垫：卫生护垫透气性差，会使局部温度、湿度升高，为念珠菌生长提供有利环境。一项关于女性卫生用品使用习惯与阴道炎关系的研究表明，长期使用卫生护垫的女性，念珠菌性阴道炎发病率高于不使用者。

4.紧身化纤内裤：此类内裤不透气，会导致外阴局部潮湿闷热，适宜念珠菌生长。研究发现，常穿紧身化纤内裤的女性，念珠菌性阴道炎发病率较穿棉质宽松内裤的女性高。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：孕期由于激素水平变化，易患念珠菌性阴道炎。患病后若不及时治疗，可能导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。建议孕妇注意外阴清洁，每天用温水清洗，避免使用刺激性清洁剂。穿着宽松棉质内裤，保持外阴透气。若出现外阴瘙痒、白带异常等症状，应及时就医，在医生指导下规范治疗，避免自行用药。

2.绝经后女性：绝经后因雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，易患念珠菌性阴道炎。日常生活中，可适当补充雌激素（需在医生评估指导下），改善阴道局部环境。同时注意个人卫生，避免使用过热的水清洗外阴，以免损伤皮肤。若出现阴道不适症状，应及时就诊，进行规范治疗。

3.糖尿病患者：严格控制血糖是预防念珠菌性阴道炎的关键。除规律用药、合理饮食、适量运动外，要特别注意外阴清洁，保持局部干燥。每次排尿、排便后及时清洁外阴，减少尿液、粪便残留对外阴的刺激。若出现阴道炎症状，应及时就医，告知医生糖尿病病史，以便制定合适的治疗方案。

4.肥胖人群：积极控制体重，通过合理饮食和运动减轻体重，可降低念珠菌性阴道炎发病风险。同时，注意保持外阴清洁干燥，选择宽松、透气性好的内裤和衣物，避免局部潮湿闷热。若出现外阴瘙痒、白带异常等症状，应及时就医治疗。