智齿冠周炎是什么

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织的炎症，以下颌多见。病因包括智齿萌出空间不足形成盲袋、细菌感染、创伤因素。急性期有胀痛、跳痛、张口受限等症状及全身症状，慢性期症状轻。根据病史、临床表现、检查及X线片诊断。治疗以局部冲洗、用药为主，结合全身抗菌或中药治疗，必要时手术。特殊人群（儿童、孕妇、老年人、免疫低下者）治疗各有注意事项。预防需保持口腔卫生、合理饮食、定期检查和增强体质。

一、智齿冠周炎的定义

智齿冠周炎是指第三磨牙（又称智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见，上颌智齿冠周炎发生率较低。

二、病因

1.智齿萌出空间不足：人类进化过程中，颌骨逐渐变小，而牙齿大小的变化相对较小，导致智齿萌出时常常没有足够的空间，容易出现阻生或萌出不全的情况，牙冠部分被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣和细菌易嵌塞于盲袋内，难以清洁，利于细菌滋生繁殖。

2.细菌感染：盲袋内的温度和湿度有利于细菌生长，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时，就容易引发炎症。

3.创伤因素：对颌牙咬伤或咀嚼时食物对冠周软组织的损伤，破坏了局部组织的防御屏障，使细菌更容易侵入，从而诱发智齿冠周炎。

三、临床表现

1.急性期：早期一般仅有磨牙后区轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛。若炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的张口受限，导致患者进食、吞咽困难。严重时还可出现全身症状，如发热、头痛、食欲减退、便秘等。检查可见智齿萌出不全，冠周软组织红肿、压痛，盲袋内可有脓性分泌物溢出。

2.慢性期：多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。有时可见有瘘管形成，反复溢脓。

四、诊断

根据病史、临床表现、口腔检查及X线片等可作出诊断。患者常有智齿萌出不全或阻生史，局部有红肿、疼痛、压痛等症状，X线片可帮助了解智齿的位置、形态、牙根情况以及与周围组织的关系，有助于判断病情的严重程度和制定治疗方案。

五、治疗

1.局部治疗：智齿冠周炎的治疗以局部处理为重点，常用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，直至溢出液清亮为止，然后在盲袋内放置碘甘油等药物，以起到消炎、收敛的作用。同时，可用氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁。

2.全身治疗：根据病情选用抗菌药物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。对于病情较轻者，可口服抗菌药物，如阿莫西林、甲硝唑等；病情较重伴有全身症状者，则需静脉滴注抗生素。

3.手术治疗：急性炎症消退后，对于有足够萌出空间、且牙位正常的智齿，可在局麻下切除冠周龈瓣，以消除盲袋；对于牙位不正、无足够萌出空间、经常发炎的智齿，应尽早拔除。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童时期一般不会发生智齿冠周炎，因为智齿通常在18岁以后才开始萌出。但如果儿童口腔卫生不良，可能会导致其他牙齿的炎症，家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等。

2.孕妇：孕期由于激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生智齿冠周炎。孕妇在治疗时应谨慎选择药物，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。一般以局部治疗为主，如冲洗盲袋、含漱等。若病情严重，需在医生的指导下权衡利弊后决定是否使用抗菌药物。同时，孕妇应注意休息，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。

3.老年人：老年人身体机能下降，抵抗力较弱，智齿冠周炎发作时症状可能相对较重，且恢复较慢。治疗时应综合考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方法。对于身体状况较差、不能耐受拔牙手术的老年人，可先采取保守治疗，控制炎症。在日常生活中，老年人应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查。

4.免疫功能低下者：如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，免疫功能低下，容易发生感染，且感染不易控制。对于这类患者，在治疗智齿冠周炎时，除了局部和全身的常规治疗外，还应积极治疗原发病，提高机体免疫力。同时，要密切观察病情变化，防止炎症扩散引起严重的并发症。

七、预防

1.保持口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后使用清水或漱口水漱口，及时清除口腔内的食物残渣和细菌。

2.合理饮食：避免食用过多辛辣、刺激性食物，减少对牙龈的刺激。多吃富含维生素和矿物质的食物，增强机体抵抗力。

3.定期口腔检查：定期到口腔医院进行检查，及时发现智齿萌出情况及口腔问题。对于可能引发智齿冠周炎的阻生智齿，可在医生的建议下提前拔除。

4.增强体质：适当进行体育锻炼，保持充足的睡眠，避免过度劳累，以增强身体的抵抗力，预防智齿冠周炎的发生。